ECTS - University of Pisa
| Modules | Area | Type | Hours | Teacher(s) | |
| FARMACOLOGIA | BIO/14,BIO/14 | LEZIONI | 60 |
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Al termine del corso lo studente avrà acquisito conoscenze per una più appropriata gestione dei farmaci di più largo impiego in odontoiatria, dei loro meccanismi d'azione e della loro sicurezza. Tali conoscenze sono estese anche ad altri principi attivi prescritti da altri specialisti medici.
The student who completes the course successfully will be able to demonstrate a solid knowledge in the fields of both general and specific pharmacology (i.e., pharmacotherapy). In particular, he will learn the biological and molecular bases of the following points: 1) mechanisms of actions of drugs of therapeutic interest in the area of dentistry and oral pathology; 2)mechanisms accounting for the administration, absorption, metabolisms and elimination of drugs; 3) favourable and detrimental interactions among different drugs; 4) mechanisms of adverse drug reactions. In addition, the student will acqquire a solid knowledge on: 1) the therapeutic indications, limitations and contraindications of the main drug classes pertaining to the medical management of oral diseases; b) the main drug classes employed for the management of diseases of organ systems, in order to properly introduce additional drug treatments while avoiding detrimental drug-drug interactions.
La verifica delle conoscenze avverrà mediante prove orali in itinere tra il docente e gli studenti.
The student will be assessed on his/her demonstrated ability to discuss the main course contents using the appropriate terminology. During the oral exam the student must be able to demonstrate his/her knowledge of the course material and be able to discuss the reading matter thoughtfully and with propriety of expression. The student's ability to explain correctly the main topics presented during the course at the board will be assessed.
Methods:
Al termine del corso, lo studente sarà in grado di discutere le principali caratteristiche degli agenti farmacologici, la loro efficacia, area di impiego, tollerabilità e sicurezza.
At the end of the course, the student will be able to discuss the main characteristics of drugs, their effectiveness, area of use, safety and tolerability.
La verifica delle capacità avverrà mediante prove orali in itinere.
Skill assessment will take place through oral tests
Lo studente potrà saper gestire la terapia farmacologica in base al paziente, al suo stato di salute e alla presenza di terapie concomitanti.
The student will be able to manage drug therapy based on patient's health status, comorbidities and concomitant pharmacological therapies.
Durante il corso saranno svolte prove orali e/o scritte in itinere.
During the course, oral and/or written test will be held
Conoscenze di chimica e biochimica, biologia, anatomia, fisiologia e patologia.
Students' background: chemistry, biochemistry, biology, human anatomy, physiology and clinical medicine
Lezioni frontali (inclusa teledidattica) con l'ausilio di proiezione di diapositive.
A disposizione degli studenti materiale didattico relativo agli argomenti di lezione.
Comunicazioni con gli studenti mediante posta elettronica.
Ricevimento da concordare direttamente tra docente e studenti
Delivery: face to face (including e-learning)
Learning activities:
Attendance: Mandatory
Teaching methods:
Teaching material related to the lecture topics is available to students.
Communication with students by e-mail.
Reception to be agreed directly between the teacher and the students
PROGRAMMA
1. Introduzione alla farmacologia. Farmacologia, farmacocinetica, farmacodinamica, tossicologia. Definizione e origine dei farmaci. Principio attivo e medicinale. Sviluppo dei farmaci.
2. Farmacodinamica. Effetto sistemico e locale dei farmaci. Recettori: definizione, fisiologici e non fisiologici. Classificazione dei recettori fisiologici e loro caratteristiche principali. Interazione farmaco-recettore: curva dose-risposta, agonisti puri e parziali, antagonisti competitivi e non competitivi.
3. Definizione di indice terapeutico ed esempi di farmaci a basso, medio ed elevato indice terapeutico. Reazioni avverse ai farmaci (ADR): definizione di ADR, effetto collaterale, ed evento avverso. Meccanismi eziopatogenetici: meccanismo tossico, idiosincrasico, allergico. Malattia iatrogena. ADR di tipo A, B, C, D, E, F: caratteristiche, esempi.
4. Farmacocinetica. Aspetti generali. Passaggio dei farmaci attraverso le membrane cellulari.
5. Assorbimento dei farmaci. Assorbimento e vie di somministrazione dei farmaci. Caratteristiche principali in relazione agli schemi posologici. Biodisponibilità e metabolismo di primo passaggio.
6. Distribuzione dei farmaci: caratteristiche principali, significato clinico ed esempi.
7. Metabolismo dei farmaci. Proprietà, tessuti ed organi deputati alla biotrasformazione. Prodotti del metabolismo dei farmaci. Fattori responsabili della variabilità della risposta ai farmaci riconducibili ad alterazioni del metabolismo. Induzione ed inibizione enzimatica, esempi. Definizione ed esempi di interazioni tra farmaci.
8. Eliminazione dei farmaci. Vie di escrezione principali e secondarie. Filtrazione, secrezione, riassorbimento renale. Circolo enteroepatico.
9. Introduzione alla neurofarmacologia. Criteri per l'identificazione di un neurotrasmettitore. Possibili bersagli dell'azione dei farmaci (recettori, enzimi del catabolismo, ricaptazione)
10. Sistema simpatico: biosintesi e catabolismo delle catecolamine; recettori alfa e beta-adrenergici; agonisti, antagonisti, inibitori della ricaptazione, del catabolismo e loro impiego clinico. Sistema parasimpatico: recettori nicotinici e muscarinici; agonisti, antagonisti, inibitori dell'acetilcolinesterasi e loro impiego clinico.
11. Farmacologia degli anestetici generali. Caratteristiche principali. Anestetici generali inalatori: farmacocinetica e meccanismo d'azione. Relazione tra liposolubilità, induzione e recupero. MAC. Effetti su organi e apparati. Tossicità.
12. Farmaci anestetici generali per uso endovenoso. Caratteristiche principali: meccanismi d'azione, farmacocinetica, effetti su organi ed apparati.
13. Farmaci del sistema motorio: bloccanti neuromuscolari, miorilassanti centrali e diretti. Meccanismi d'azione, impieghi, tossicità.
14. Farmaci anestetici locali: esteri ed amidi. Meccanismo d'azione. Potenza, latenza e durata dell'effetto. Uso di combinazioni e modalità di impiego. Metabolismo. Effetti su organi ed apparati. Tossicità.
15. Farmaci ansiolitici ipnotici. Benzodiazepine: meccanismo d'azione, farmacocinetica, impieghi terapeutici e tollerabilità. Dipendenza e tolleranza. Ansiolitici e ipnotici non-benzodiazepinici.
16. Farmacologia del sistema oppioide. Peptidi oppioidi, recettori, funzioni. Analgesia: vie ascendenti e vie modulatrici discendenti. Farmaci oppiacei: meccanismi d'azione, caratteristiche principali, impieghi terapeutici, tossicità.
17. Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS). Sintesi e ruolo fisiologico degli eicosanoidi. Isoforme COX e distribuzione tissutale. Meccanismo d'azione e classificazione dei FANS. Impiego terapeutico e tossicità. Leucotrieni, lipoossigenasi e farmaci antileucotrienici.
18. Farmaci antiinfiammatori steroidei. Sintesi e ruolo dei corticosteroidi endogeni. Meccanismo di azione degli ormoni corticosteroidei. Potenza e attività gluco/mineralcorticoide. Farmacocinetica, Impieghi clinici e tollerabilità.
19. Farmaci per il trattamento dell'emesi. Farmaci antagonisti dei recettori D2, H1 e 5HT3. Ruolo dei glucocorticoidi. Cannabinoidi e aprepitant.
20. Farmaci attivi sull'emostasi. Farmaci procoagulanti sistemici (desmopressina, vitamina K, ac. tranexamico e ac. e-aminocaproico) e locali. Farmaci anticoagulanti orali (warfarina) e iniettabili (eparine standard e a basso peso molecolare, fondaparinux): meccanismi d'azione, farmacocinetica, impiego clinico e tollerabilità.
21. Farmacologia del sistema istaminergico. Biosintesi dell'istamina e ruolo fisiologico. Recettori e loro distribuzione tissutale. Farmaci antagonisti H1 (prima e seconda generazione) e H2: impiego clinico e tollerabilità. Farmaci per il controllo dell'acidità gastrica. Gastrina, istamina, acetilcolina e prostglandine. Farmaci anti-H2, antimuscarinici e inibitori di pompa protonica. Antiacidi e citoprotettori
22. Farmaci antiaggreganti piastrinici: classi farmacologiche, meccanismi d'azione, impieghi e tossicità.
23. Ipertensione e farmaci antiipertensivi. Principali classi con esempi, meccanismi d'azione e tossicità: diuretici, alfa- e beta-bloccanti, farmaci attivi sul sistema renina-angiotensina (ACEinibitori, sartani e inibitori della renina).
24. Farmaci attivi sul sistema cardio vascolare: bloccanti dei canali del calcio, nitrovasodilatatori.
25. Farmaci antiasmatici per la profilassi ed il trattamento: classi farmacologiche, tollerabilità.
26. Farmaci antidiabetici, insuline: caratteristiche farmacocinetiche e farmacodinamiche, impiego, effetti tossici e collaterali locali e sistemici.
27. Farmaci attivi sul metabolismo del tessuto osseo, bifosfonati: meccanismo d'azione, impieghi terapeutici, caratteristiche farmacocinetiche e tossicità con particolare riguardo alla osteonecrosi della mandibola.
28. Chemioterapia: principi generali, tossicità selettiva, bersagli, tossicità e resistenze. Spettro d'attività, MIC, MBC e MPC. Polichemioterapie e monochemioterapie.
29. Farmaci antibatterici attivi sulla parete batterica: betalattamine. Penicilline naturali e di semisintesi, cefalosporine di I-IV generazione: meccanismo d'azione e tollerabilità, impiego per il trattamento e la profilassi in odontoiatria. Glicopeptidi: cenni.
30. Farmaci antibatterici inibitori della sintesi proteica. Macrolidi, ketolidi e azalidi: meccanismo d'azione, spettro, caratteristiche farmacocinetiche, tollerabilità. Tetracicline, aminoglicosidi, oxazolidinoni, clindamicina: cenni su meccanismo d'azione e tollerabilità. Farmaci inibitori della via dei folati: sulfonamidi e trimetoprim. Profilassi e trattamento delle endocarditi batteriche (inclusa clindamicina).
31. Farmaci antifungini: polienici (amfotericina B), azoli (imidazoli e triazoli), echinocandine. Meccanismo d'azione, spettro d'attività, impieghi clinici e tollerabilità. Flucitosina e griseofulvina: cenni.Farmaci antivirali: antiinfluenzali, antierpetici (anti-HSV e VZV, anti-CMV) e anti-HCV (interferoni ed inibitori delle proteasi): meccanismo d'azione, spettro d'attività, impieghi clinici e tollerabilità. Farmaci anti-HIV: classi (NRTI, NNRTI, PI, II, inibitori della fusione e dei corecettori): meccanismi d'azione, impiego in combinazione, tossicità. Impiego nella profilassi post-esposizione (PEP).
32. Chemioterapia antitumorale. Principi di chemioterapia, principali classi di farmaci, tossicità attese e caratteristiche.
33. Effetti dannosi dei farmaci sulle strutture della cavità orale.
34. Agenti antisettici e disinfettanti: caratteristiche principali, requisiti essenziali e aggiuntivi, livelli di disinfezione, esempi.
The course provides notions on the following main topics: 1) General pharmacodynamics; 2) general pharmacokinetics; 3) drug interactions; 4) adverse drugs reactions and pharmacovigilance; 5) Drugs acting on the parasympathetic and sympathetic nervous systems; 6) drugs acting on the control of inflammation and or pain; 7) drugs acting on the central nervous system and employed for the management of neuro-psychiatric disorders as well as to induce sedation; 8) drugs employed to manage metabolic diseases; 9) drugs employed in the therapy of cardiovascular and respiratory diseases; 10) chemotherapies againsts bacteria, fungi, virus and malignant tumours; 11) drugs eliciting adverse reactions on oral and dental tissues.
PROGRAM
1. Introduction to pharmacology. Pharmacology, pharmacokinetics, pharmacodynamics, toxicology. Definition and origin of drugs. Active and medicinal ingredient. Drug development. 2. Pharmacodynamics. Systemic and local effect of drugs. Receptors: definition, physiological and non-physiological. Classification of physiological receptors and their main characteristics. Drug-receptor interaction: dose-response curve, pure and partial agonists, competitive and non-competitive antagonists. 3. Definition of therapeutic index and examples of drugs with low, medium and high therapeutic index. Adverse drug reactions (ADR): definition of ADR, side effect, and adverse event. Aetiopathogenetic mechanisms: toxic, idiosyncratic, allergic mechanisms. Iatrogenic disease. ADR type A, B, C, D, E, F: characteristics, examples. 4. Pharmacokinetics. General aspects. Passage of drugs through cell membranes. 5. Absorption of drugs. Absorption and routes of drug administration. Main characteristics in relation to the dosage schedules. Bioavailability and first pass metabolism. 6. Distribution of drugs: main characteristics, clinical significance and examples. 7. Drug metabolism. Properties, tissues and organs responsible for biotransformation. Drug metabolism products. Factors responsible for the variability of the response to drugs attributable to alterations in metabolism. Enzymatic induction and inhibition, examples. Definition and examples of drug interactions. 8. Elimination of drugs. Main and secondary routes of excretion. Filtration, secretion, renal reabsorption. Enterohepatic circle. 9. Introduction to neuropharmacology. Criteria for the identification of a neurotransmitter. Possible targets of drug action (receptors, catabolic enzymes, reuptake) 10. Sympathetic system: biosynthesis and catabolism of catecholamines; alpha and beta-adrenergic receptors; agonists, antagonists, reuptake inhibitors, catabolism inhibitors and their clinical use. Parasympathetic system: nicotinic and muscarinic receptors; agonists, antagonists, acetylcholinesterase inhibitors and their clinical use. 11. Pharmacology of general anesthetics. Main features. Inhaled general anesthetics: pharmacokinetics and mechanism of action. Relationship between fat solubility, induction and recovery. MAC. Effects on organs and systems. Toxicity. 12. General anesthetic drugs for intravenous use. Main features: mechanisms of action, pharmacokinetics, effects on organs and systems. 13. Drugs of the motor system: neuromuscular blockers, central and direct muscle relaxants. Mechanisms of action, uses, toxicity. 14. Local anesthetic drugs: esters and starches. Mechanism of action. Power, latency and duration of the effect. Use of combinations and methods of use. Metabolism. Effects on organs and systems. Toxicity. 15. Hypnotic anxiolytic drugs. Benzodiazepines: mechanism of action, pharmacokinetics, therapeutic uses and tolerability. Dependence and tolerance. Anxiolytics and non-benzodiazepine hypnotics. 16. Pharmacology of the opioid system. Opioid peptides, receptors, functions. Analgesia: ascending pathways and descending modulatory pathways. Opiate drugs: mechanisms of action, main characteristics, therapeutic uses, toxicity.
17. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Synthesis and physiological role of eicosanoids. COX isoforms and tissue distribution. Mechanism of action and classification of NSAIDs. Therapeutic use and toxicity. Leukotrienes, lipoxygenases and antileukotriene drugs. 18. Steroidal anti-inflammatory drugs. Synthesis and role of endogenous corticosteroids. Mechanism of action of corticosteroid hormones. Potency and gluco / mineralocorticoid activity. Pharmacokinetics, clinical uses and tolerability. 19. Medicines for the treatment of emesis. D2, H1 and 5HT3 receptor antagonist drugs. Role of glucocorticoids. Cannabinoids and aprepitant. 20. Drugs active on haemostasis. Systemic procoagulant drugs (desmopressin, vitamin K, tranexamic acid and e-aminocaproic acid) and local. Oral anticoagulant drugs (warfarin) and injectable (standard and low molecular weight heparins, fondaparinux): mechanisms of action, pharmacokinetics, clinical use and tolerability. 21. Pharmacology of the histaminergic system. Biosynthesis of histamine and physiological role. Receptors and their tissue distribution. H1 (first and second generation) and H2 antagonist drugs: clinical use and tolerability. Medicines to control gastric acidity. Gastrin, histamine, acetylcholine and prostglandins. H2 blockers, antimuscarinics and proton pump inhibitors. Antacids and cytoprotectors 22. Antiplatelet drugs: pharmacological classes, mechanisms of action, uses and toxicity. 23. Hypertension and antihypertensive drugs. Main classes with examples, mechanisms of action and toxicity: diuretics, alpha- and beta-blockers, drugs active on the renin-angiotensin system (ACE inhibitors, sartans and renin inhibitors). 24. Drugs active on the cardiovascular system: calcium channel blockers, nitrovasodilators. 25. Anti-asthma drugs for prophylaxis and treatment: drug classes, tolerability. 26. Antidiabetic drugs, insulins: pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics, use, local and systemic toxic and side effects. 27. Drugs active on the metabolism of bone tissue, bisphosphonates: mechanism of action, therapeutic uses, pharmacokinetic characteristics and toxicity with particular regard to osteonecrosis of the jaw. 28. Chemotherapy: general principles, selective toxicity, targets, toxicity and resistance. Activity spectrum, MIC, MBC and MPC. Polychemotherapies and monochemotherapies. 29. Antibacterial drugs active on the bacterial wall: beta-lactamines. Natural and semi-synthetic penicillins, I-IV generation cephalosporins: mechanism of action and tolerability, use for treatment and prophylaxis in dentistry. Glycopeptides: outline. 30. Antibacterial drugs inhibiting protein synthesis. Macrolides, ketolides and azalides: mechanism of action, spectrum, pharmacokinetic characteristics, tolerability. Tetracyclines, aminoglycosides, oxazolidinones, clindamycin: notes on the mechanism of action and tolerability. Folate pathway inhibitor drugs: sulfonamides and trimethoprim. Prophylaxis and treatment of bacterial endocarditis (including clindamycin). 31. Antifungal drugs: polyenics (amphotericin B), azoles (imidazoles and triazoles), echinocandins. Mechanism of action, spectrum of activity, clinical uses and tolerability. Flucytosine and griseofulvin: outline Antiviral drugs: anti-influenza, anti-herpetic (anti-HSV and VZV, anti-CMV) and anti-HCV (interferons and protease inhibitors): mechanism of action, spectrum of activity, clinical uses and tolerability. Anti-HIV drugs: classes (NRTI, NNRTI, PI, II, fusion and co-receptor inhibitors): mechanisms of action, use in combination, toxicity. Use in post-exposure prophylaxis (PEP). 32. Antitumor chemotherapy. Principles of chemotherapy, main drug classes, expected toxicities and characteristics. 33. Harmful effects of drugs on the structures of the oral cavity. 34. Antiseptic and disinfectant agents: main characteristics, essential and additional requirements, levels of disinfection, examples.
Per ogni eventuale chiarimento contattare il docente all'indirizzo: antonello.dipaolo@unipi.it
Contact the teacher at: antonello.dipaolo@unipi.it
Esame orale sugli argomenti del programma svolto
Final oral exam on the whole course program
