ECTS - University of Pisa
Modulo di Bioetica e Medicina Legale
Al termine del Corso lo studente avrà acquisito cognizioni di base in materia di responsabilità penale e civile e nozioni sugli ambiti assicurativi e sulla medicina forense.
Modulo di Farmacologia e Tossicologia
Al termine del Corso, lo studente avrà acquisito le conoscenze di base relative al meccanismo d’azione, la farmacodinamica, la farmacocinetica, le basi terapeutiche le indicazioni, gli effetti collaterali indesiderati, gli aspetti tossicologici, ed eventuali interazioni farmacologiche relativamente alle principali classi di farmaci in uso nella pratica sportiva e nelle patologie dell'attività motoria.
Inoltre, lo studente dovrà conoscere la tossicologia delle sostanze di abuso e di quelle utilizzabili per migliorare le prestazioni fisiche.
Bioethics and Legal Medicine module
At the end of the course, the student will have acquired basic knowledge of criminal and civil liability and notions on insurance and forensic medicine.
Pharmacology and Toxicology module
At the end of the course, the student will have acquired basic knowledge relating to the mechanism of action, pharmacodynamics, pharmacokinetics, therapeutic bases, indications, unwanted side effects, toxicological aspects, and any drug interactions relating to the main classes of drugs used in sports and in motor activity pathologies.
In addition, the student will have to know the toxicology of the substances of abuse and those that can be used to improve physical performance.
L'accertamento delle conoscenze da parte degli studenti sarà effettuato tramite quesiti che verranno posti durante lo svolgimento delle lezioni frontali.
The student will be assessed by a multiple-choice questionnaire based on the entire course programme.
Lo studente sarà in grado di comprendere i meccanismi alla base dell'attività biologica dei farmaci, il profilo farmacocinetico e farmacodinamico, le dosi di impiego e le principali reazioni avverse.
Lo studente sarà in grado di ocmprendere le implicazioni sul piano penale e civile di condotte inadeguate e possedre un minimo di cognizioni di base sulla medicina legale tecnica.
The student will be able to understand the mechanisms underlying the biological activity of the drugs, their pharmacokinetic and pharmacodynamic profile, the doses of use and the major adverse reactions.
Lo studente sarà chiamato a risolvere problematiche relative a possibili situazioni di impiego di farmaci in diverse condizioni patologiche con riferimento alla loro efficacia terapeutica, nonchè allo sviluppo di possibili reazioni avverse o di interazioni tra farmaci.
Lo studente sarà richiesto di risolvere problematiche di natura medico-legali correalte allo svolgimento della professione.
The student will be asked to solve problems related to the possible uses of drugs in different pathological conditions with regard to their therapeutic efficacy, as well as to the development of possible adverse reactions or drug interactions.
Lo studente sarà in grado di conoscere l'appropriatezza prescrittiva dei farmaci, le eventuali situazioni di incompatibilità tra farmaci e le reazioni avverse ad essi associate.
Lo studente sarà in grado di risolvere problematiche di natura medico-legali correalte allo svolgimento della professione.
The student will be able to know the prescriptive appropriateness of drugs, possible drug incompatibility conditions, and related adverse reactions.
Lo studente sarà chiamato a discutere casi relativi all'appropriatezza prescrittiva di un farmaco e alla gestione delle reazioni avverse a ad essi associate.
Lo studente sarà richiesto di risolvere problematiche di natura medico-legali correalte allo svolgimento della professione.
The student will be asked to discuss cases related to prescribing properness of a drug and the management of adverse reactions associated with them.
Lo studente dovrebbe conoscere i principi di fisica e anatomia umana, con particolare riferimento ad ossa, articolazioni e muscoli.
Lo studente dovrebbe conoscere i principi relativi alla biologia cellulare e molecolare, all'anatomia e fisiologia umana, nonchè alla fisiopatologia delle principali malattie dell'uomo.
Lo studente dovrebbe conoscere nozioni di base quanto meno nominali su aspetti giuridici penali e civili
The student should know the principles of cellular and molecular biology, human anatomy and physiology, as well as the pathophysiology of the main human diseases.
MEDICINA LEGALE
La responsabilità penale
Aspetti generali
Caratteristiche del reato
Elemento oggettivo
Elemento soggettivo
Cause di esclusione dell'antigiuridicità
Il referto e la denuncia di reato
Il procedimento penale
Omicidio ed altri delitti contro la vita
Aborto
Percosse e lesioni personali
Violazione del segreto professionale e del segreto d'ufficio
Esercizio abusivo di professione
L’omicidio stradale e l’omissione di soccorso
La responsabilità civile
Aspetti generali
Il procedimento civile
Il risarcimento del danno
Medicina Legale assicurativa
INAIL
INPS
Invalidità civile
Assicurazioni private
L’accertamento della morte ed i trapianti
Medicina forense
Tanatologia
Patologia forense
Lesioni da corpi contundenti
Lesioni da arma bianca
Lesioni da arma da fuoco
Asfissie meccaniche violente
Lesioni da elettricità
Lesioni da calore
Sindrome del bambino battuto
La morte improvvisa
Cenni di genetica forense
FARMACOLOGIA
PARTE GENERALE
1) Principi di farmacocinetica
Vie di introduzione dei farmaci nell’organismo, assorbimento, distribuzione, metabolismo, escrezione.
2) Principi generali di farmacodinamica
Bersagli cellulari dell’azione dei farmaci e recettori: generalità e classificazione. Farmaci agonisti e antagonisti. Sistemi di trasduzione del segnale intracellulari.
PARTE SPECIALE
1) Farmaciattivi sul sistema nervoso autonomo
Generalità sul sistema nervoso simpatico e parasimpatico. Principali farmaci attivi sul sistema parasimpatico: farmaci agonisti [colinomimetici diretti (muscarinici e nicotinici); colinomimetici indiretti], farmaci anatgonisti (muscarinici e nicotinici). Meccanismo d’azione, impieghi terapeutici, principali effetti avversi. Principali farmaci attivi sul sistema simpatico.
2) Farmaci attivi sul sistema nervoso centrale
Generalità sul sistema nervoso centrale. Farmaci ansiolitici (Benzodiazepine e barbiturici). Farmaci antidepressivi. Meccanismo d’azione, impieghi terapeutici, principali effetti avversi. Farmaci analgesici oppioidi: generalità, classificazione e meccanismi alla base degli effetti analgesici. Effetti avversi. Farmaci anestetici locali: generalità, classificazione e meccanismi alla base degli effetti anestetici. Effetti avversi
3) Farmaci miorilassanti
Bloccanti neuromuscolari (curarici, depolarizzanti). Miorilassanti ad azione centrale: farmaci attivi sul sistema GABAergico: diazepam, baclofen. Tiocolchicoside. Alfa2 agonisti: tizanidina. Miorilassanti diretti: dantrolene. Meccanismo d’azione, impieghi terapeutici, principali effetti avversi.
4) Farmaci anti-infiammatori steroidei e non-steroidei
Cenni su recettori degli ormoni steroidei e funzioni mediate dagli ormoni glucocorticoidi; meccanismo d’azione; impieghi clinici; principali reazioni avverse.
Cenni su ciclo-ossigenasi e funzioni mediate dai prostanoidi; classificazione: inibitori selettivi e non-selettivi di COX-1 e COX-2; meccanismo d’azione; impieghi clinici; principali effetti avversi.
5) Farmaci antiasmatici e broncodilatatori.
Aspetti generali della regolazione del tono broncomotore (sistema adrenergico, colinergico, NANC). Glucocorticoidi, Beta-2-agonisti, anticolinergici, teofillinici, cromoni, antileucotrieni.
Meccanismo d’azione, impieghi terapeutici, principali effetti avversi.
6) Farmaci anti-diabetici
Cenni sulla regolazione del metabolismo glucidico. Insuline. Antidiabetici orali (sulfaniluree, biguanidi, gliazidi, inibitori delle alfa-glucosidasi intestinali, tiazolidindionici; gliptine; incretino-mimetici); meccanismi d’azione; impieghi clinici; principali effetti avversi.
7) Farmaci anti-aggreganti piastrinici e anticoagulanti
Cenni sui meccanismi dell’aggregazione piastrinica e della coagulazione; inibitori dell’aggregazione piastrinica; anticoagulanti orali; anticoagulanti iniettabili (eparina ad alto e basso peso molecolare). Cenni sui meccanismi d’azione, principali impieghi clinici; principali effetti avversi.
8) Farmaci anti-ipertensivi e diuretici
Calcio antagonisti: generalità. Verapamile, diltiazem, diidropiridine. Impieghi terapeutici ed effetti avversi.
Diuretici: generalità. Tiazidici, diuretici dell’ansa, diuretici aldosteronici e risparmiatori di potassio. Associazioni. Impieghi terapeutici. Effetti avversi.
Farmaci attivi sul sistema renina-angiotensina: inibitori dell’enzima di conversione (ACE-inibitori), antagonisti dei recettori dell’angiotensina (Sartani).
TOSSICOLOGIA E DOPING
Doping: aspetti legislativi; agenzia mondiale antidoping e organismi nazionali antidoping; codice mondiale antidoping; lista delle sostanze e dei metodi proibiti.
Controlli antidoping: procedure di controllo e metodiche di analisi
Aspetti farmacocinetici e farmacodinamici di farmaci e sostanze stimolanti psicomotorie: cocaina, amfetamine e composti correlati(efedrina, benzedrina, pseudoefedrina, ecstasy). Effetti negli atleti e nella pratica sportiva.
Aspetti farmacocinetici e farmacodinamici di farmaci attivi sul Sistema Nervoso Centrale utilizzati a fini dopanti: Etanolo, analgesici oppiacei (morfina, metadone, codeina tramadolo); cannabinoidi. Effetti negli atleti e nella pratica sportiva
Doping ematico:metodiche per incrementare il trasporto di ossigeno [emotrasfusioni; agenti stimolanti l’eritropoietina (rHuEPO, NESP, CERA);sostituti dell'Hb (perfluorocarbonati, HBOCs)] metodiche per incrementare la cessione di ossigeno (modulatori allosterici di Hb)]
Diuretici e altri agenti mascheranti: inibitori dell’anidrasi carbonica; tiazidi; diuretici dell’ansa; probenecid; espansori del plasma.
Steroidi androgeni anabolizzanti: testosterone e analoghi strutturali naturali e di sintesi; tetraidrogestrinone
Ormoni e fattori di crescita: insulina; IGF-1
Farmaci attivi sui recettori beta adrenergici: Farmaci beta 1 antagonisti; farmaci beta 2 agonisti
Doping genetico: sistemi per incrementare la resistenza al dolore; sistemi per incrementare la forza muscolare e la resistenza fisica
LEGAL MEDICINE
3461/5000 PHARMACOLOGY
GENERAL PART
1) Principles of pharmacokinetics
Routes of introduction of drugs into the body, absorption, distribution, metabolism, excretion.
2) General principles of pharmacodynamics
Cellular targets of the action of drugs and receptors: general and classification. Agonist and antagonist drugs. Intracellular signal transduction systems.
SPECIAL SECTION
1) Drugs on the autonomic nervous system
General information on the sympathetic and parasympathetic nervous system. Main drugs active on the parasympathetic system: agonist drugs [direct cholinomimetics (muscarinic and nicotinic); indirect cholinomimetics], anatgonistic drugs (muscarinic and nicotinic). Mechanism of action, therapeutic uses, main adverse effects. Main drugs active on the sympathetic system.
2) Drugs active on the central nervous system
General information on the central nervous system. Anxiolytic drugs (Benzodiazepines and barbiturates). Antidepressant medications. Mechanism of action, therapeutic uses, main adverse effects. Opioid analgesic drugs: generalities, classification and mechanisms underlying the analgesic effects. Adverse effects. Local anesthetic drugs: general, classification and mechanisms underlying the anesthetic effects. Adverse effects
3) Muscle relaxant drugs
Neuromuscular blockers (curaric, depolarizing). Centrally acting muscle relaxants: drugs active on the GABAergic system: diazepam, baclofen. Thiocolchicoside. Alpha2 agonists: tizanidine. Direct muscle relaxants: dantrolene. Mechanism of action, therapeutic uses, main adverse effects.
4) Steroidal and non-steroidal anti-inflammatory drugs
Notes on steroid hormone receptors and glucocorticoid hormone mediated functions; action mechanism; clinical uses; main adverse reactions.
Notes on cyclo-oxygenase and prostanoid-mediated functions; classification: selective and non-selective inhibitors of COX-1 and COX-2; action mechanism; clinical uses; main adverse effects.
5) Antiasthmatic drugs and bronchodilators.
General aspects of bronchomotor tone regulation (adrenergic, cholinergic system, NANC). Glucocorticoids, Beta-2-agonists, anticholinergics, theophylline, chromons, antileukotrienes.
Mechanism of action, therapeutic uses, main adverse effects.
6) Anti-diabetic drugs
Notes on the regulation of carbohydrate metabolism. Insulins. Oral antidiabetic agents (sulphonylureas, biguanides, gliazides, intestinal alpha-glucosidase inhibitors, thiazolidinedionics; gliptins; incretin mimetics); action mechanisms; clinical uses; main adverse effects.
7) Anti-platelet and anticoagulant drugs
Notes on the mechanisms of platelet aggregation and coagulation; platelet aggregation inhibitors; oral anticoagulants; injectable anticoagulants (high and low molecular weight heparin). Notes on the mechanisms of action, main clinical uses; main adverse effects.
8) Anti-hypertensive and diuretic drugs
Calcium antagonists: general information. Verapamile, diltiazem, dihydropyridine. Therapeutic uses and adverse effects.
Diuretics: general information. Thiazides, loop diuretics, aldosteronic diuretics and potassium sparers. Associations. Therapeutic uses. Adverse effects.
Drugs active on the renin-angiotensin system: converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors), angiotensin receptor antagonists (Sartani). TOXICOLOGY AND DOPING
Doping: legislative aspects; world anti-doping agency and national anti-doping bodies; world anti-doping code; list of prohibited substances and methods.
Doping checks: control procedures and analysis methods
Pharmacokinetic and pharmacodynamic aspects of drugs and psychomotor stimulants: cocaine, amphetamines and related compounds (ephedrine, benzedrine, pseudoephedrine, ecstasy). Effects in athletes and sports.
Pharmacokinetic and pharmacodynamic aspects of drugs active on the central nervous system used for doping purposes: ethanol, opiate analgesics (morphine, methadone, codeine tramadol); cannabinoids. Effects in athletes and sports
Blood doping: methods for increasing the transport of oxygen [blood transfusions; erythropoietin stimulating agents (rHuEPO, NESP, CERA); Hb substitutes (perfluorocarbonates, HBOCs)] methods for increasing the oxygen transfer (Hb allosteric modulators)]
Diuretics and other masking agents: carbon dioxide inhibitors; thiazides; loop diuretics; probenecid; plasma expanders.
Anabolic androgenic steroids: testosterone and natural and synthetic structural analogues; Tetrahydrogestrinone
Hormones and growth factors: insulin; IGF-1
Drugs active on beta adrenergic receptors: Beta 1 antagonist drugs; beta 2 agonist drugs
Genetic doping: systems to increase pain resistance; systems to increase muscle strength and physical endurance
Elementi di medicina legale per infermieristica. Luigi Papi, Pisa University Press, 2009
Farmacologia. Principi di base e applicazioni terapeutiche (3° Edizione)
Rossi, Cuomo, Riccardi. Edizioni Minerva Medica
Le basi della farmacologia (2° Edizione)
Michelle A. Clark Richard Finkel, Jose A. Rey, Karen Whalen. Edizioni Zanichelli
Farmaci e doping nello sport
Nicola Sacchi. Non Solo Fitness Editrice
Farmaci e Sport
David R. Mottram. Casa editrice Ambrosiana
Doping Antidoping
Santo Davide Ferrara. Edizioni Piccin
Medicina Legale: la prova d'esame è orale e si articolare con due domande per ciascuno studente
Farmacologia e Tossicologia: la prova d'esame è scritta e si articola in un test con domande a risposta multipla relative al modulo di Farmacologia [parte generale (Farmacocinetica, farmacodinamica, reazioni avverse ai farmaci) e parte speciale] e al modulo di Tossicologia e Doping.
Sarà prevista prova in itinere al termine del modulo di Farmacologia euna al termine del modulo Tossicologia e Doping
Forensic Medicine: the exam is oral and articulated with two questions for each student
Pharmacology and Toxicology: the exam is written and is divided into a test with multiple choice questions relating to the Pharmacology module [general part (Pharmacokinetics, pharmacodynamics, adverse drug reactions) and special part] and to the Toxicology module and Doping.
Ongoing test will be scheduled at the end of the Pharmacology module and one at the end of the Toxicology and Doping module
