Scheda programma d'esame
ORAL SURGERY AND GNATHOLOGY
MARIO GABRIELE
Academic year2020/21
CourseDENTISTRY AND DENTAL PROSTHODONTICS
Code294FF
Credits7
PeriodSemester 1
LanguageItalian

ModulesAreaTypeHoursTeacher(s)
CHIRURGIA ORALEMED/28LEZIONI40
MARIO GABRIELE unimap
GNATOLOGIAMED/28LEZIONI30
NICOLA LANDI unimap
Obiettivi di apprendimento
Learning outcomes
Conoscenze

Obiettivo primario del corso di Chirurgia orale è l’insegnamento sistematico delle patologie di interesse chirurgico della cavità orale, fornendo le conoscenze per una corretta diagnosi differenziale e l’impostazione di opportuna terapia. Gli studenti che completeranno con successo il corso avranno le conoscenze in anatomia chirurgica della cavità orale, nella diagnostica di primo e secondo livello delle patologie del distretto oro-maxillo-facciale, nella gestione chirurgica del paziente affetto da patologie sistemiche. Conosceranno le tecniche di anestesia del cavo orale ed i principi della chirurgia exodontica semplice e complessa.

GNATOLOGIA

Il corso di gnatologia si pone degli obiettivi formativi specifici di conoscenza:

  • delle basi anatomo-funzionali dell’organo masticatorio  (occlusione, ATM, muscolatura masticatoria);
  • delle principali patologie coinvolgenti l’occlusione, l’ATM e i muscoli masticatori, con loro  identificazione ed inquadramento;
  • dei dolori oro-facciali di interesse stomatognatico;
  • dell’iter diagnostico clinico-strumentale in gnatologia;
  • dei principali approcci terapeutici gnatologici secondo gli attuali orientamenti della letteratura.

 

Knowledge

The primary aim of the teaching of Oral Surgery is to provide systematic knowledge of the diseases of the oral cavity eligible for surgical treatment, in order to perform correct differential diagnosis and adequate surgical treatment planning. The students completing the course will have a thorough knowledge of the surgical anatomy of the oral cavity, the diagnostic imaging techniques (first and second level investigations) employed in the diagnosis of oral and maxillofacial diseases, and the surgical management of the patient with systemic comorbidities requiring special care. The program will also discuss the techniques for the performance of local anesthesia and the principles of simple and complex surgical exodontia.

 

GNATHOLOGY 

The gnathology course has specific training objectives for knowledge:

  • the anatomical-functional bases of the chewing organ (occlusion, ATM, chewing muscles);
  • major diseases involving occlusion, ATM and chewing muscles, with their identification and description;
  • oro-facial pain of stomatognatic interest;
  • clinical and instrumental diagnostic procedures in gnathology;
  • of the main therapeutic gnathological approaches according to current literature orientations.
Modalità di verifica delle conoscenze

Gli studenti saranno valutati in merito alle conoscenze acquisite durante il corso utilizzando la terminologia appropriata.

Assessment criteria of knowledge

The final assessment of the knowledge acquired during the course will consist of an oral exam on the topics discussed during the course, with a particular attention to the use of appropriate scientific terminology.

 

Capacità

GNATOLOGIA

Il corso di gnatologia si pone degli obiettivi formativi specifici di competenza:

  • saper eseguire un’ analisi dell’occlusione;
  • saper effettuare un esame clinico gnatologico;
  • saper interpretare i dati dell’ imaging di interesse gnatologico (OPT, RM, TC)
  • saper porre diagnosi delle principali patologie dell’ATM, della muscolatura masticatoria e saper effettuare una diagnosi differenziale tra le diverse forme di dolore oro-facciale;
  • impostare un management dei disordini temporomandibolari;
  • saper evitare danni iatrogeni all’ATM nella riabilitazione orale multidisciplinare;
Skills

GNATHOLOGY

The gnathology course has specific training objectives of competence:

  • knowing how to perform an occlusion analysis;
  • know how to carry out a clinical gnathological examination;
  • knowing how to interpret imaging data of gnathological interest (OPT, MRI, CT)
  • knowing how to diagnose the main pathologies of the TMJ, of the chewing muscles and knowing how to carry out a differential diagnosis between the different forms of orofacial pain;
  • know how to set up a management of temporomandibular disorders;
  • knowing how to avoid iatrogenic damage to the TMJ in multidisciplinary oral rehabilitation;
Programma (contenuti dell'insegnamento)
  • Anatomia sistematica, topografica e radiografica della regione oro-maxillo-facciale 
    • Splancnocranio e articolazione temporo-mandibolare
    • Muscoli della regione oro-maxillo-facciale
    • Arterie, vene e stazioni linfatiche della regione oro-maxillo-facciale
    • L’innervazione della regione oro-maxillo-facciale
    • Le ghiandole salivari maggiori e minori
    • La cavità orale
    • Le cavità nasali e paranasali
    • Le fasce e gli spazi della testa e del collo
    • Istologia dei tessuti oro-dento-parodontali

 

  • Principi di semiologia
    • Anamnesi
      • Medica generale
      • Odontostomatologica
    • Esame obiettivo
      • Extra-orale
      • Intra-orale
    • Semeiotica chirurgica
    • Semeiotica strumentale
      • Le radiografie endorali
      • L’ortopantomografia
      • La teleradiografia
      • La scialografia
      • L’arteriografia
      • TC e DENTASCAN
      • RMN
      • La scintigrafia
      • La videografia
      • L’ecografia
      • Elementi di radioprotezione
    • Esami di laboratorio propedeutici all’intervento chirurgico

 

  • L’ambiente chirurgico
    • Preparazione ed organizzazione della sala operatoria
      • Nell’ambulatorio odontoiatrico
      • Nelle strutture ospedaliere
    • Sterilizzazione dello strumentario e dei materiali complementari
    • Asepsi operatoria
      • Preparazione pulita
      • Preparazione sterile
    • Preparazione dell’operatore
    • Preparazione del paziente
    • Allestimento del campo operatorio 

 

  • Lo strumentario chirurgico
    • Strumenti manuali
      • Bisturi
      • Divaricatori e apribocca
      • Scollaperiostio
      • Pinze (estrattive, ossivore, criel, klemmer)
      • Leve e sindesmotomi
      • Cucchiai alveolari
      • Curettes
      • Forbici
      • Portaghi
    • Strumenti meccanici
      • Rotanti (micromotori, turbine, frese)
      • Ultrasuonici
      • Piezoelettrici

 

  • Gestione operatoria del paziente
    • L’anestesia
      • Locale
      • Sedazione cosciente
      • Generale
    • Il decorso post-operatorio
      • Profilassi e terapia antibiotica
      • Il paziente a rischio
      • Paziente iperteso
      • Paziente con cardiopatia ischemica (angina pectoris, infarto miocardio)
      • Paziente con aritmie
      • Paziente con scompenso cardiaco
      • Paziente con patologie polmonari ( BPCO, asma)
      • Paziente con patologie gastroenteriche
      • Paziente epatopatico
      • Paziente con disturbi della coagulazione
      • Paziente nefropatico
      • Paziente diabetico
      • Paziente con endocrinopatie
      • Paziente con neuropatie (cefalee, algie cranio-facciali, epilessia)
      • Paziente con patologia cerebrovascolare
      • Paziente con patologie infettive (HCV, HIV, AIDS)
      • Paziente oncologico
      • La paziente gravida
    • Il paziente non collaborante

 

  • L’anestesia locale
    • Principi attivi
    • Farmacodinamica e meccanismo di azione
    • Farmacocinetica
    • Anestesie di superficie, plessiche, locoregionali e tronculari
    • Tecniche di esecuzione
    • Complicanze
    • Altri tipi di anestesie

 

  • Principi della tecnica chirurgica
    • Incisione
      • Incisione marginale
      • Incisione paramarginale
    • Principi generali di esecuzione e scelta dei lembi
    • Lembi spessore totale e parziale
    • Disegno dei lembi
      • Lembi a busta
      • Lembi triangolari
      • Lembi trapezoidali
      • Lembi semilunari
      • Lembi a losanga
      • Lembi peduncolati
      • Lembi liberi
    • Scollamento, clivaggio e manipolazione dei tessuti molli
    • L’osteotomia d’accesso
    • L’odontotomia
    • L’emostasi chirurgica
    • I materiali da sutura
      • Fili
      • Pinze
      • Portaghi
    • Le tecniche di sutura
    • La guarigione delle ferite chirurgiche
      • Per prima intenzione
      • Per seconda intenzione
    • La desutura  

 

  • Le avulsioni dentarie 
    • Le avulsioni semplici
      • Indicazioni
      • Controindicazioni
      • Strumentario
      • Tecniche
    • I tempi operatori
      • Periotomia
      • Sindesmotomia
      • Lussazione
      • Gestione dell’alveolo
      • L’alveoloplastica
    • Estrazioni degli elementi
      • Permanenti superiori
      • Permanenti inferiori
      • Decidui
    • Le avulsioni multiple
    • L’estrazione di radici e frammenti radicolari
    • Le avulsioni chirurgiche
      • Indicazioni
      • Controindicazioni
      • Strumentario
      • Tecniche

 

  • Avulsioni dei denti inclusi
    • Inclusione dei terzi molari
      • Eziopatogenesi
      • Diagnosi clinica
      • Diagnosi radiografica
      • Sintomatologia
      • Tecniche di avulsione
    • Germectomia
    • Disodontiasi dei terzi molari
      • Eziopatogenesi
      • Diagnosi clinica
      • Diagnosi radiografica
      • Sintomatologia
      • Trattamento terapeutico

 

  • Complicanze delle avulsioni dentarie
    • Complicanze intraoperatorie
      • Lacerazioni dei tessuti molli
      • Fratture dei denti adiacenti
      • Fratture del processo alveolare
      • Fratture del tetto del canale mandibolare
      • Sfondamento del seno mascellare
      • Lesioni Nervose: neuroprassia / assonotmesi / neurotmesi
      • Elementi soprannumerari inclusi
    • Complicanze post-operatorie
      • Emorragia
      • Ecchimosi / Ematomi
      • Edema / Trisma / Dolore
      • Disfagia
      • Alveolite
      • Parestesia / Ipoestesia / Anestesia
      • Comunicazioni oro-antrali

 

  • Reimpianti e trapianti dentari
    • Generalità
    • Indicazioni
    • Selezione del sito donatore
    • Selezione del sito ricevente
    • Controindicazioni
    • Tecnica
    • Contenzione
    • Valutazioni clinico radiologiche del successo terapeutico a distanza

 

  • Trattamento chirurgico delle flogosi orali e periorali
    • Eziologia
    • Patogenesi
    • Ascessi
    • Flemmoni
    • Celluliti
    • Terapia sistemica delle flogosi
    • Terapia locale e principi generali sulle incisioni e drenaggio delle raccolte ascessuali
    • Raccolte purulente ad evoluzione endorale
    • Raccolte purulente ad evoluzione cutanea
    • Celluliti ad evoluzione subacuta e cronica
    • Celluliti diffuse e flemmoni

 

GNATOLOGIA

 

1)Le determinanti dell’apparato stomatognatico

Le determinanti posteriori:

-Articolazione temporomandibolare (anatomia descrittiva, topografica  e funzionale della fossa glenoidea, del condilo, del disco e della capsula articolare)

-Legamenti dell’A.T.M. (l. collaterali, l. capsulare, l. temporomandibolare, l. sfeno-mandibolare, l. stilo-mandibolare,l. di Pinto e di Tanaka)

Determinante neuromuscolare:

-Anatomia funzionale dei muscoli masticatori

La determinante anteriore:

-Il tavolato occlusale (terminologia, caratteristiche ed aspetti morfo-funzionali)

-Schemi occlusali della gnatologia classica e moderna (P.K. Thomas, Lundeen, Abjean-Korbendau,  Ramfjord-Ash, Schulz-Polz, Filtschev, Wiskott)

-Curve di compensazione (Spee, Wilson) e loro significato biomeccanico

 

Determinante psico-affettiva:

-Influenze psico-afffettive e comportamentali sul sistema stomatognatico.

2) Fisiologia e biomeccanica del sistema stomatognaticoRapporto tra occlusione e articolazione temporomandibolare

- Guide dentali, tipi di occlusione e di disclusione, interferenze  pro-, medio- e  latero-trusive, precontatti, il fattore parafunzionale

- Dinamica del sistema stomatognatico (arco gotico e diagramma di Posselt, mediotrusione, laterotrusione, protrusione, retrusione, transtrusione, surtrusione,detrusione, lateroprotrusione)

-Rapporti mandibolo-cranici (piani convenzionali ed assi di riferimento, linee e piani scheletrico-occlusali di riferimento, dimensione verticale d’occlusione, free way space e speaking space, rapporti mandibolo-cranici orizzontali, massima intercuspidazione, occlusione abituale, miocentrica, posizione adattata, posizione fisiologica di riposo, occlusione centrica, reference position)

-Le posizioni condilari nei vari rapporti intermascellari (Posizione abituale, posizione di riferimento o relazione centrica o posizione condilare di centrica, posizione condilare terapeutica,posizione adattata proposta da Dawson,Miocentrica)

- Elementi fondamentali di fisiopatologia dell’A.T.M.

3) Aspetti gnatologico-strumentali:

- Terminologia, caratteristiche, indicazioni, vantaggi e svantaggi di occlusori, articolatori a valore medio, articolatori  semi-adattabili,  articolatori completamente adattabili, archi facciali anatomici e cinematici, montaggio in articolatore

- Strumenti, materiali e metodiche  per le registrazioni interocclusali

- Angolo e movimento di Bennet, angolo dell’eminenza  (H.C.I.) e fenomeno di Christensen

- Strumenti  per l’analisi e la registrazione dei movimenti mandibolari (vantaggi e svantaggi, indicazioni e caratteristiche)

- La centrica o posizione di riferimento terapeutica: come, quando e perché prendere la centrica, confronto e discussione sulle diverse tecniche, materiali  e metodiche di registrazione interocclusale. Montaggio dei modelli in articolatore (tecnica split-cast e verifiche). Manovra di Dawson. 

4) Epidemiologia, nomenclatura  e  classificazione, eziopatogenesi, segni e sintomi  dei disordini temporomandibolari  (D.T.M.)

Cenni sui diversi sottogruppi della classificazione estese

La classificazione dei Disordini Temporomandibolari secondo AAOP 1996

Expanded taxonomy for temporomandibular disorders (Peck et al. 2014)    

I Temporomandibular joint disorders

II Masticatory muscle disorders

III Headache

IV Associated structures

Dai Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders ai  Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. Asse I e II dei DC/TMD

DC/TMD, Schiffman et al. (2014)

I. Pain-related temporomandibular disorders

A. Myalgia

1. Local myalgia 2. Myofascial pain 3. Myofascial pain with referral 

B. Arthralgia 

C. Headache attributed to TMD

II.Intra-articular temporomandibular disorders

A. Disk displacement with reduction

B. Disk displacement with reduction with intermittent locking

C. Disk displacement without reduction with limited opening

D. Disk displacement without reduction without limited opening

E. Degenerative joint disease

F. Subluxation

5) Diagnosi dei Disordini Temporomandibolari

La Cartella clinica gnatologica. Il protocollo diagnostico secondo i DC nei diversi sottogruppi  e gli algoritmi diagnostici

  • Esame clinico del paziente gnatologico
  • Anamnesi
  • Esame obiettivo statico e dinamico
  • Test psicologici e interviste cliniche strutturate per i fattori psicoaffettivi
  • Correlazioni cervicali e/o posturali
  • Prognosi e richiami

Indagini strumentali  gnatologiche statiche e dinamiche (classificazione, vantaggi , svantaggi ed indicazioni d’uso). Imaging dell’ATM ( indicazioni e controindicazioni, vantaggi e svantaggi, costi e disponibilita’ delle diverse metodiche): OPT, proiezioni transcraniali, US, RM, TC

6) Terapia e management dei disordini temporomandibolari:

  • Premesse terminologiche
  • Counseling e terapia cognitivo comportamentale.
  • La preterapia e le terapie collaterali di supporto.
  • Terapia fisiatrico riabilitativa
  • Psicoterapia.
  • Terapia occlusale irreversibile e reversibile (bite ed altri sussidi occlusali)

- Caratteristiche dei principali presidi occlusali: Bite di svincolo, bite o splint di stabilizzazione, placche di protezione, placca MORA di Gelb, placca di Michigan, placche di riposizionamento.

- Placca di Michigan e sue modifiche (cenni storici, obiettivi, caratteristiche, particolari costruttivi occlusali).

- Allestimento della placca di Michigan superiore od inferiore.

  • Rilievo e controllo delle impronte.
  • Registrazioni inter-occlusali. Cera di posizione costruttiva.
  • Arco di trasferimento anatomico. Controllo e disinfezione delle impronte.
  • Colatura impronte, materiali impiegati e loro caratteristiche.
  • Controllo ed analisi dei modelli e delle cere.
  • Montaggio in articolatore.
  • Materiali impiegati in rapporto alle tecniche costruttive delle placche
  • Verifiche e controlli. Consegna e bilanciamento del bite;
  • Istruzioni e consigli per un corretto utilizzo e manutenzione del bite.

 

- La reference position nelle riabilitazioni orali interdisciplinari

- Cenni di terapia chirurgica mini invasiva delle Articolazioni Temporomandibolari.

- Cenni sul piano di trattamento riabilitativo multidisciplinare del paziente affetto da Disordine Temporomandibolare

 

Syllabus
  • Description of systematic, topographic, and radiological anatomy of the oral and maxillofacial region
    • Splanchnocranium bones and temporo-mandibular joint structure
    • Muscles of the oral and maxillofacial region
    • Vascular structures (arteries and veins) and lymphatic drainage of the head and neck region
    • Nerves of the oral and maxillofacial region
    • Anatomy of major and minor salivary glands
    • Oral cavity
    • Nasal cavity and paranasal sinuses
    • Fascial layers of the head and neck region and neck spaces
    • Histology of oral hard and soft tissues

 

  • Medical semiotics
    • Patient history recording
      • General medical history
      • Dental history
    • Clinical examination
      • Extraoral evaluation
      • Intraoral evaluation
    • Surgical semiotics
    • Diagnostic imaging
      • Intraoral radiographs
      • Panoramic radiography
      • Teleradiography
      • Sialography
      • Angiography
      • Computed tomography: multi-slice computed tomography and Dentalscan software
      • Magnetic resonance imaging
      • Scintigraphy
      • Videography
      • Ultrasonography
      • Principles of radiation protection
    • Laboratory preoperative tests in patients eligible for oral surgical procedures

 

  • Surgical setting
    • Preparation and management of the operating room
      • At the dental office
      • At the hospital
    • Instrument preparation and sterilization
    • Asepsis in the operating room
      • Clean technique
      • Sterile technique
    • Operator preparation in the operating room
    • Patient preparation in the operating room
    • Preparation of the surgical field

 

  • Surgical instruments
    • Manual instruments
      • Surgical scalpels
      • Surgical retractors and mouth openers
      • Periosteal elevators
      • Surgical forceps (tooth extracting forceps, bone rongeurs, hemostatic forceps)
      • Root elevators, periotomes andsyndesomotome
      • Surgical excavators
      • Curettes
      • Scissors
      • Needle-holders
    • Handpieces
      • Rotating handpieces (turbines, contra-angles, surgical burs)
      • Ultrasonic handpieces
      • Piezoelectric systems

 

  • Surgical management of the patients
    • Anesthesia administration
      • Local anesthesia
      • Sedation
      • General anesthesia
    • Post-operative course
      • Antibiotic prophylaxis and therapy
      • Patient with comorbidities at risk of complications
      • Patient affected by hypertension
      • Patient affected by acute ischemic stroke (angina pectoris, myocardial infarction)
      • Patient affected by arrhythmia
      • Patient affected by heart failure
      • Patient affected by lung diseases (Chronic obstructive pulmonary disease, asthma)
      • Patient affected by diseases of the gastrointestinal tract
      • Patient affected by liver diseases
      • Patient affected by alterations of blood coagulation
      • Patient affected by kidney diseases
      • Diabetic patient
      • Patient affected by endocrine disorders
      • Patient affected by neuropathies (headache disorders, maxillofacial neuralgia, epilepsy)
      • Patient affected by cerebrovascular diseases
      • Patient affected by infectious diseases (HCV, HIV, AIDS)
      • Oncology patients
      • Pregnant patient
    • Non-compliant patients

 

  • Local anesthesia
    • Local anesthetics
    • Pharmacodynamics and mechanisms of action
    • Pharmacokinetics
    • Topical anesthesia (surface anesthesia), infiltration (peripheral nerve block, loco-regional anesthesia, troncular anesthesia)
    • Techniques
    • Side effects
    • Other types of anesthesia

 

  • Principles of oral surgical technique
    • Incision
      • Sulcular incision
      • Paramarginal incision
    • Principles of flap design and incision
    • Full thickness and partial thickness flaps
    • Flap design
      • Flap without releasing incision (envelope flap)
      • Triangular flap
      • Trapezoidal flap
      • Semilunar flap
      • Lozenge incision flap
      • Pedicle flap
      • Free flap
    • Flap elevation and soft tissue management
    • Access osteotomy
    • Odontotomy
    • Surgical hemostasis
    • Suture
      • Types of suture threads
      • Surgical and anatomical forceps
      • Needle holders
    • Suturing techniques
    • Surgical wound healing
      • Primary intention healing
      • Secondary intention healing
    • Suture removal

 

  • Exodontia
    • Simple surgical exodontia
      • Indications
      • Contraindications
      • Surgical instruments
      • Techniques
    • Surgical timing
      • Periotomy
      • Syndesmotomy
      • Luxation
      • Socket management
      • Alveoplasty
    • Extraction of teeth
      • Permanent upper teeth
      • Permanent lower teeth
      • Deciduous teeth
    • Multiple tooth extractions
    • Retained roots and root fragments removal
    • Complex surgical exodontia
      • Indications
      • Contraindications
      • Instruments
      • techniques

 

  • Removal of unerupted teeth
    • Third molar inclusion
      • Etiology
      • Clinical diagnosis
      • Diagnostic imaging
      • History
      • Surgical techniques
    • Germectomy
    • Third molar impaction
      • Etiology
      • Clinical diagnosis
      • Diagnostic imaging
      • History
      • Surgical techniques
    • Impaction of supernumerary teeth

 

  • Surgical complications of surgical exodontia
    • Intraoperative complications
      • Damage to adjacent soft tissues
      • Fracture of adjacent teeth
      • Fracture of the alveolar bone
      • Fracture of the cortical bone of the inferior alveolar canal
      • Oro-antral communication
      • Inferior alveolar nerve or lingual nerve lesion: neuropraxia, axonotmesis, neurotmesis
    • Post-operative complications
      • Hemorrhage
      • Bruising
      • Swelling, trismus, pain
      • Dysphagia
      • Alveolar osteitis
      • Paresthesia, hypoesthesia, anesthesia
      • Oro-antral fistula

 

  • Teeth replantation and transplantation
    • Overview
    • Indications
    • Selection of donor site
    • Selection of receiving site
    • Contraindications
    • Techniques
    • Use of ligatures and splinting
    • Follow-up

 

  • Surgical management of oral and perioral inflammation
    • Etiology
    • Pathogenesis
    • Abscesses
    • Phlegmons
    • Cellulitis
    • Systemic management and treatment
    • Local management and principles of incision and drainage of abscesses
    • Intraoral abscesses
    • Extra-oral abscesses
    • Sub-acute and chronic cellulitis
    • Diffuse cellulitis and phlegmons

 

GNATHOLOGY

1) The stomatognathic system

- Temporomandibular joint (TMJ)

- TMJ (anatomical and functional decription of the glenoid fossa, of the condyle, of the discus and of the joint capsule)

- TMJ ligaments (collateral l., capsular l.,  temporomandibular l.,  spheno-mandibular l. stilo-mandibular, Pinto’s l. and Tanaka’s l.)

- Neuromuscolar system

Functional antomy of masticatory muscles

- Occlusion

 Occlusal plane (terminology, morpho-functional features)

Occluslal schemes of modern and classical gnathological schools (P.K. Thomas, Lundeen, Abjean-Korbendau,  Ramfjord-Ash, Schulz-Polz, Filtschev, Wiskott)

- Von Spee and Wilson’s planes: decription and biomechanical meaning

- Psychological determinant:

- Psycho and behavioural influeces on the stomathognatic system

Physiology and biomechanical of stomathognatic system. Relationship between occlusion and TMJ

 

Dental guide, type of occlusion and disclusion,  pro-, medio- and lateral-trusive interferences, precontacts.

The parafunctional factors

- Dynamic of stomathognatic system (gotic arch and Posselt’s diagram, the mediotrusion, laterotrusion, protrusion, retrusion, transtrusion, surtrusion, detrusion, lateroprotrusion movements)

- Mandibular-cranial relationship (conventional planes and axes of reference, occlusal-skeletric lines and planes of reference, vertical occlusion dimention (VDO),  free way space e speaking space, horizontal mandibular-cranial relationship, maximum intercuspidation, habitual occlusion, miocentric, adapted position, physiological rest position, occlusion and centric relation, reference position)

- The condylar position in the different intermaxilary relatioship  ( habitual position, reference position and centric relationship or condylar centric relationship or condylar centric, therapeutic condylar position, adapted position (Dawson), Miocentric position)

- Foudamental elements of TMJ pathophysiology

3) Gnathological-instrumental aspects.

- Terminology, features, indication, advantages e disadvantages of occlusor, medium value adaptable articulator, semi adaptable articulator, fully adaptable articulator, anatomical and kinematic facial bows, setting of articulator.

- Instruments, materials and methods for interocclusal recording of,

- Bennet’s  movement, angle of heminence  (H.C.I.) and Christensen’s phenomenon 

- Instruments for analisys and recording of the mandibular movements

- The centric relation or the therapeutic reference position: how, when and why.  Comparision and discussion among different tecniques.

- Dawson’s technique and ODAR (Occlusal Deprogrammation and Articular Reset) technique for reference position.

4) Epidemiology ,  nomenclature  and  classification, etiopathogenesys, signs and symtoms of Temporomandibular Disorders  (TMD)

- Notes of different sub groups of expanded classification for TMD

- AAOP1996 TMD classification

- Expanded taxonomy for temporomandibular disorders (Peck et al. 2014)    

I Temporomandibular joint disorders

II Masticatory muscle disorders

III Headache

IV Associated structures

5) Diagnosis

- From Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders to Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. Axes I and II of  DC/TMD

DC/TMD, Schiffman et al. (2014)

I. Pain-related temporomandibular disorders

A. Myalgia

1. Local myalgia 2. Myofascial pain 3. Myofascial pain with referral 

B. Arthralgia 

C. Headache attributed to TMD

II.Intra-articular temporomandibular disorders

A. Disk displacement with reduction

B. Disk displacement with reduction with intermittent locking

C. Disk displacement without reduction with limited opening

D. Disk displacement without reduction without limited opening

E. Degenerative joint disease

Subluxation

 

Gnatologic medical record. The diagnostic protocol of DC and diagnostic algoritms

Clinical examination of the gnatological patient

- Medical history

- Static and dynamic objective examination

- Psychological tests and structured clinical interviews for psychoaffective factors

- Cervical and/or postural correlations

- Prognosis and follow up

Static and dynamic gnatological instrumental surveys (classification, advantages, disadvantages and indications of use). ATM imaging ( indications and contraindications, advantages and disadvantages, costs and availability of the different methods): OPT, transcranial projections, US, RM, TC, etc.

 

6) Treatment and management of temporomandibular disorders:

Premises on terminology

- counselling and cognitive behavioural therapy.

- Pre-therapy and supportive side therapies.

- Physiatric rehabilitation therapy

- Psychotherapy .

- Irreversible and reversible occlusal therapy (bite and other occlusal aids)

Features of the main occlusal bite: release bite, stabilization bite, protection bite, gelb MORA bite, Michigan bite, repositioning bites.

- Michigan bite and its modifications (historical references, objectives, characteristics, occlusal construction details).

- Upper or lower Michigan plate setting..

  • Intra oral impression .
  • Inter-occlusal records. Wax of constructive position.
  • Facial bow. Control and disinfection of impressions
  • Impression casting, materials used and their characteristics.
  • Control and analysis of models and waxes.
  • Assembly in articulator.
  • Used Materials in relation to bite construction techniques
  • Checks and controls. Delivery and balancing of the bite; 
  • Instructions and advice for proper use and maintenance of the bite.

 

- Reference position during aninterdisciplinary oral rehabilitation

- Notes of minimally invasive surgical therapy of the temporomandibular joints.

- Notes of multidisciplinary rehabilitation plan of care for patient affected by temporomandibular disorder.

 

Bibliografia e materiale didattico
  • Manuale illustrato di chirurgia orale. Matteo Chiapasco. Elsevier-Masson
  • Chirurgia odontostomatologica. SIDCO (Società Italiana di Chirurgia Orale). Edizioni Minerva Medica
  • Manuale illustrato di chirurgia orale. SICOI. Elsevier-Masson

 

GNATOLOGIA

  •  Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey Okeson 8th Ed.Mosby 9th April 2019
  • Diagnostica funzionale e terapia. Axel Bumann, Ulrich Lotzmann. Masson Sett 2000
  • Science and Practice of Occlusion. Charles McNeill. Quintessence Publishing, 1997
Bibliography
  • Manuale illustrato di chirurgia orale. Matteo Chiapasco. Elsevier-Masson
  • Chirurgia odontostomatologica. SIDCO (Società Italiana di Chirurgia Orale). Edizioni Minerva Medica
  • Manuale illustrato di chirurgia orale. Elsevier-Masson

 

GNATHOLOGY

  •  Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey Okeson 8th Ed.Mosby 9th April 2019
  • Diagnostica funzionale e terapia. Axel Bumann, Ulrich Lotzmann. Masson Sett 2000
  • Science and Practice of Occlusion. Charles McNeill. Quintessence Publishing, 1997
Modalità d'esame

Esame Orale

GNATOLOGIA

Esame Orale

Assessment methods

GNATHOLOGY

Oral Examination

Updated: 07/12/2020 16:24