UNIVERSITA’ di PISA

CORSO di LAUREA SPECIALISTICA in MEDICINA e CHIRURGIA

Corso di Anatomia Patologica, A-K

PROGRAMMA DELLA PRIMA PARTE

Per ogni argomento, esporre: a) definizione, b) epidemiologia, c) fattori di rischio, d) eziologia,

1. e) patogenesi, f) precursori, g) quadro macroscopico, h) quadro microscopico, i) rapporti con la

clinica, h) prognosi.

1. a) Vasi:

1) Tumori benigni:

- Emangioma: capillare, cavernoso, granuloma piogenico

- Linfangioma: capillare, cavernoso (igroma cistico)

- glomagioma

2) Tumori di grado intermedio:

- Sarcoma di Kaposi,

- Emangioendotelioma

3) Tumori maligni:

- Angiosarcoma

- Emangiopericitoma

1. b) Cuore:

1) Mixoma

1. c) Linfonodi, milza, timo:

1) Ezio-patogenesi dei linfomi

2) Neoplasie delle cellule B periferiche:

- leucemia linfatica cronica/linfoma a piccoli linfociti

- linfoma follicolare

- linfoma a grandi cellule B diffuso

- linfoma di Burkitt

- linfoma delle cellule del mantello

- linfoma della zona marginale

3) Neoplasie delle cellule T e NK, periferiche:

- linfoma delle cellule T periferiche (NAS)

- linfoma anaplastico a grandi cellule (ALK positivo)

- micosi fungoide/sindrome di Sézary

4) Linfoma di Hodgkin:

- sclerosi nodulare

- cellularità mista

- ricco di linfociti

- a deplezione linfocitaria

- a predominanza linfocitaria

5) Neoplasie linfoplasmacellulari

6) Timoma

1. d) Polmone e pleura:

1) Neoplasie non a piccole cellule (NSCLC-non small cell lung cancer)

- adenocarcinoma

- carcinoma bronchiolo-alveolare

- carcinoma a cellule squamose

- carcinoma a grandi cellule

2) Neoplasie a piccole cellule (SCLC-small cell lung cancer)

3) Carcinoide

4) Tumore fibroso solitario e mesotelioma maligno della pleura

1. e) Cavità orale:

1) Leucoplachia, eritroplachia

2) Carcinoma a cellule squamose

1. f) Naso, seni paranasali, nasofaringe:

1) Papilloma dei seni

2) Carcinoma nasofaringeo

1. g) Laringe:

- Papilloma e papillomatosi a cellule squamose

- Carcinoma

1. h) Collo:

- Paraganglioma

1. i) Ghiandole salivari:

- Adenoma pleomorfo

- Tumore di Warthin (cistadenoma papillare linfoma toso)

- Carcinoma muco-epidermoide

1. j) Esofago:

- Adenocarcinoma

- Carcinoma a cellule squamose

- Carcinoma muco-epidermoide

- Patologie correlate: esofagiti, esofagite da reflusso, esofago di Barrett

1. k) Stomaco:

- Polipi infiammatori e iperplastici

- Polipi del fondo gastrico

- Adenoma

- Adenocarcinoma

- Linfoma

- Carcinoide

- Tumore stromale gastrointestinale (GIST-gastrointestinal stromal tumor)

- Patologie correlate ai carcinomi: gastrite da Helicobacter pylori, gastrite autoimmunitaria,

1. l) Intestino:

1) Polipi:

- infiammatori

- giovanili

- sindromi di: Peutz-Jeghers, Cowden, Bannayan-Ruvalcaba-Riley, Cronkhite-Canada

- iperplastici

- neoplastici: peduncolato, sessile; tubulare, villoso, tubulo-villoso, a superficie seghettata

(serrated)

2) Polipi:

- Adenocarcinoma

3) Sindromi ereditarie neoplastiche:

- Poliposi adenomatosa familiare (FAP-familial adenomatous polyposis)

- Sindrome di Lynch (cancro colorettale ereditario non poliposi: HNPCC-hereditary nonpolyposis

colorectal cancer)

4) Carcinoma del canale anale

5) Appendice: mucocele, cistoadenoma mucinoso, cistoadenocarcinoma mucinoso

1. m) Fegato, vie biliari, colecisti:

1) Adenoma epatico

2) Epatoblastoma

3) Carcinoma epatocellulare

4) Colangiocarcinoma

3) Carcinoma della colecisti

1. n) Pancreas:

1) Cistoadenoma: sieroso, mucinoso

2) Neoplasie mucinose papillari intraduttali

3) Adenocarcinoma

1. o) Rene

1) Adenoma papillare

2) Angiomiolipoma

3) Oncocitoma

4) Carcinoma a cellule renali (adenocarcinoma renale):

- a cellule chiare, papillare, cromofobo, dei dotti collettori (dei dotti di Bellini)

- nefroblastoma (tumore di Wilms)

1. p) Pelvi renale, ureteri, vescica

1) Neoplasie uroteliali papillari: papilloma, neoplasie papillari a basso grado, carcinoma papillare

di basso grado, carcinoma papillare di alto grado

2) Carcinoma uroteliale piatto

3) Carcinoma ureteliale invasivo

1. q) Pene

1) Condiloma acuminato

2) Carcinoma a cellule squamose: in situ, infiltrante

1. r) Testicolo

1) Tumori a cellule germinali:

- seminomatosi: seminoma, seminoma spermatocitico

- non seminomatosi: carcinoma embrionale, tumore del sacco vitellino, coriocarcinoma, teratoma,

2) Tumori dello stroma dei cordoni sessuali e delle gonadi:

- Tumore a cellule di Leydig

- Tumore a cellule di Sertoli

1. s) Prostata

1) Adenocarcinoma

1. t) Utero

1) Carcinoma della cervice uterina (collo dell’utero):

- neoplasia cervicale intraepiteliale, carcinoma a cellule squamose, adenocarcinoma, carcinoma

adeno-squamoso

2) Polipi e iperplasia dell’endometrio

3) Carcinoma dell’endometrio: adenocarcinoma endometrioide, carcinoma sieroso,

4) Patologie correlate: iperplasia dell’endometrio (semplice, complessa, senza atipia, con atipia);

atrofia dell’endometrio

5) Tumori maligni mulleriani misti

6) Tumori del miometrio: leiomioma e leiomiosarcoma

1. u) Ovaie

1) Tumori dell’epitelio di superficie (mulleriani):

- Tumori sierosi: cistadenoma, cistoadenocarcinoma, tumori a incerto potenziale di malignità

(borderline).

- Tumori mucinosi: cistadenoma, cistoadenocarcinoma, tumori a incerto potenziale di malignità

(borderline).

- Tumori endometrioidi: cistadenoma, cistoadenocarcinoma, tumori a incerto potenziale di

malignità (borderline).

- Cistoadenofibroma.

- Tumore di Brenner

2) Tumori delle cellule germinali:

- Teratoma: maturo (benigno), monodermico o specializzato, immaturo (maligno).

- Disgerminoma.

- Tumore del seno endodermico (del sacco vitellino).

- Coriocarcinoma.

- Altri tumori: carcinoma embrionale, poliembrioma, misto (vedere i tumori delle cellule

germinali del testicolo).

3) Tumori dei cordoni sessuali e dello stroma:

- Tumori a cellule della teca e della granulosa.

- Fibroma, tecoma, fibrotecoma.

- Tumori delle cellule di Sertoli-Leydig (androblastoma).

4) Tumori secondari (metastatici): in particolare, il tumore di Krukenberg.

1. v) Patologia del trofoblasto

1) Mole idatiforme (mole idatidea, mole vescicolare): completa; parziale.

2) Mole invasiva.

3) Coriocarcinoma.

1. w) Mammella
2. A) Patologia epiteliale

1) Carcinoma:

■ Duttale in situ: comedocarcinoma, non comedocarcinoma (solido, cribroso, micropapillare), malattia di Paget della mammella.

■ Duttale infiltrante:

- NST/NOS/NAS (no special type – not otherwise specified – non altrimenti specificato)

- Classificazione molecolare: luminale A, luminale B, basale, HER2 positivo.

- Tipi speciali: midollare, mucinoso (gelatinoso, colloide), tubulare, papillare, metaplastico.

■ Lobulare: in situ, infiltrante.

■ Fattori prognostici e predittivi.

2) Patologia epiteliale benigna:

■ Patologia non proliferativa (malattia fibrocistica):

- Cisti

- Fibrosi

- Adenosi

- Adenoma lattifero

■ Patologia proliferativa senza atipia:

- Iperplasia epiteliale comune (semplice)

- Adenosi sclerosante

- Cicatrice radiale

- Papilloma

■ Patologia proliferativa con atipia:

- Iperplasia duttale atipica; iperplasia lobulare atipica.

■ Mammella maschile: carcinoma; ginecomastia.

1. B) Patologia stromale

- Tumori bifasici

- Sarcomi

1. x) Sistema endocrino

■ Ipofisi (ghiandola pituitaria):

- adenomi ipofisari e iperpituitarismo

- ipopituitarismo

- sindromi dell’ipofisi posteriore

- tumori ipotalamici soprasellari

■ Tiroide:

- adenoma

- carcinoma: papillare, follicolare, anaplastico, midollare

■ Paratiroide:

- iperparatiroidismo: adenoma, carcinoma, iperplasia primitiva

- iperparatiroidismo secondario

- ipoparatiroidismo

- pseudo-ipoparatiroidismo

■ Surrene:

- tumori della corticale del surrene

- ipersurrenalismo

- feocromocitoma

- neuroblastoma

■ Neoplasie endocrine multiple:

- MEN 1 e MEN 2

■ GEP-NET - tumori neuroendocrini del tratto gastro-entero-pancreatico, funzionanti e non

funzionanti:

- stomaco, duodeno-digiuno prossimale, digiuno distale-ileo-cieco, colon retto, pancreas

■ Sindrome da carcinoide

1. y) Cute

■ Epidermide:

1. a) tumori benigni: cheratosi seborroica, acantosi nigricans, polipo fibroepiteliale, cisti epiteliali,

tumori degli annessi (generalità)

1. b) tumori maligni:

- precursore (lesione preinvasiva): cheratosi attinica

- carcinoma a cellule squamose

- carcinoma a cellule basali

■ Melanociti:

- lentigo, nevo melanocitico, melanoma

1. z) Tessuti molli

■ tessuto adiposo: lipoma, liposarcoma

- tessuto fibroso: proliferazioni reattive pseudo sarcomatosa (fascite nodulare, miosite

ossificante), fibromatosi, fibrosarcoma

- tessuto fibroistiocitario: dermatofibroma, istiocitoma fibroso maligno

■ tessuto muscolare scheletrico: rabdomiosarcoma

■ tessuto muscolare liscio: leiomioma, leiomiosarcoma

■ sarcoma sinoviale

1. aa) Osso

■ tumori formanti osso: osteoma, osteoma osteoide, osteosarcoma

■ tumori formanti cartilagine: osteocondroma, condroma, condrosarcoma

■ tessuto fibroso e fibro-osseo: difetti fibrosi della corticale, displasia fibrosa, fibrosarcoma

■ sarcoma di Ewing – tumore primitivo neuroectodermico

■ tumore a cellule giganti

■ cisti aneurismatica

1. ab) Occhio

■ melanoma uveale.

■ retinoblastoma.

UNIVERSITA’ di PISA

CORSO di LAUREA SPECIALISTICA in MEDICINA e CHIRURGIA

Corso di Anatomia Patologica, A-K

PROGRAMMA DELLA SECONDA PARTE

Per ogni argomento, esporre: a) definizione, b) epidemiologia, c) fattori di rischio, d) eziologia,

1. e) patogenesi, f) precursori, g) quadro macroscopico, h) quadro microscopico, i) rapporti con la

clinica, h) prognosi.

Sistema nervoso centrale:

1. Ernie cerebrali
2. Edema cerebrale
3. Idrocefalo
4. Lesioni vascolari traumatiche
   • ematoma epidurale
   • ematoma sottodurale
   • emorragia subaracnoidea
   • ematoma intraparenchimale
5. Malattie cerebrovascolari
   • Encefalopatia ischemica
   • Infarto cerebrale
   • Emorragia intraparenchimale
   • Emorragia subaracnoidea
   • Malformazioni artero-venose
   • Emangioma cavernoso
   • Ipertensione cerebro-vascolare
6. Infezioni
   • Meningiti (batterica e virale)
   • Ascesso cerebrale
   • Meningoencefalite cronica
   • Meningite tubercolare
   • Malattia di Lyme
   • Encefaliti virali
   • Malattie da prioni
   • Infezioni micotiche
7. Malattie demielinizzanti
   • Sclerosi multipla
8. Malattie degenerative
   • Malattia di Alzheimer
   • Malattia di Pick
9. Neoplasie del SNC
   • Generalità e classificazione
   • Malattie neuroepiteliali (gliomi)
   • Papilloma dei plessi coroidei
   • Tumori scarsamente differenziati (Medulloblastoma)
   • Meningiomi
   • Tumori metastatici
10. Tumori del sistema nervoso periferico
    • Schwannoma
    • Neurofibroma

11. Sindromi ereditarie associate a neoplasie del sistema nervoso centrale e periferico

Vasi:

1. Arteriosclerosi
   • Aterosclerosi
   • Degenerazione calcifica della media
   • Arteriolosclerosi
2. Aneurismi e dissecazione aortica
3. Vasculiti
   • Generalità e classificazione
   • Arterite a cellule giganti
   • Arterite di Takayasu
   • Panarterite nodosa
   • Malattia di Kawasaki
   • Poliangite microscopica

Cuore:

1. Cardiopatia ischemica
   • Angina Pectoris
   • Infarto del miocardio
   • Cardiopatia ischemica cronica
2. Cardiopatie valvolari
   • Cardiopatia reumatica
   • Endocardite infettiva
   • Endocardite trombotica non batterica
3. Miocardiopatie
   • Cardiomiopatia dilatativa
   • Cardiomiopatia ipertrofica
   • Cardiomiopatia restrittiva
4. Miocarditi
5. Pericarditi
   • Pericardite Acuta
   • Pericardite Cronica

Polmone:

1. Atelectasia
2. Sindrome da distress respiratorio del neonato
3. Edema polmonare
4. Sindrome da distress respiratorio dell’adulto
5. Embolia Polmonare
6. Infarto Polmonare
7. Emorragia polmonare
8. Ipertensione polmonare
9. Malattia polmonare cronica ostruttiva
   • Asma bronchiale
   • Bronchite Cronica
   • Enfisema
   • Bronchiectasie
10. Pneumoconiosi
    • Antracosi
    • Silicosi
    • Asbestosi
11. Fibrosi polmonare Idiopatica
12. Polmoniti
    • Batteriche (broncopolmonite, polmonite lobare, ascesso polmonare)
    • Virali e da micoplasmi
    • Polmoniti micotiche
    • Polmonite nel paziente immunocompromesso (Pneumocistis carinii)
13. Sarcoidosi
14. Tubercolosi
    • Generalità e patogenesi
    • Tubercolosi primaria
    • Tubercolosi secondaria
    • Tubercolosi disseminata e tubercolosi d’organo
15. Pleuriti

Canale alimentare:

1. Esofagiti
2. Esofago di Barrett
3. Ulcere gastriche acute
4. Gastriti
   • Acuta
   • Cronica
   • Da H. Pylori
5. Ulcera peptica
6. Malattie intestinali congenite
   • Diverticolo di Meckel
   • Megacolon agangliare congenito
7. Malattia ischemica intestinale
   • Infarto intestinale
   • Infarto mucoso
   • Ischemia cronica
8. Sindromi da malassorbimento (Morbo Celiaco)
9. Malattia infiammatoria intestinale idiopatica
   • Malattia di Chron
   • Rettocolite ulcerosa
10. Malattia diverticolare del colon

Fegato e vie biliari:

1. Generalità
2. Lesioni elementari epatiche
3. Epatiti
   • Acute
   • Croniche
4. Epatopatia alcolica
5. Cirrosi
6. Ascesso epatico
7. Malattie delle vie biliari intraepatiche
   • Cirrosi biliare primitiva e secondaria
8. Alterazioni circolatorie
   • Infarto epatico
   • Trombosi della vena porta
   • Congestione passiva e necrosi centrolobulare
   • Sclerosi cardiaca
   • Trombosi delle vene epatiche
9. Malattie delle vie biliari extraepatiche
   • Colecistite (colecistite acuta e cronica)

Pancreas:

1. Pancreatite acuta
2. Pancreatite cronica

Rene:

1. Cenni di fisiopatologia renale
2. La biopsia renale
3. Sindrome nefrosica e sindrome nefritica
4. Malattie glomerulari
   • Glomerulonefriti acute proliferative
   • Glomerulonefrite rapidamente progressiva
   • Glomerulopatia membranosa
   • Malattia a lesioni minime
   • Glomerulosclerosi focale e segmentale
   • Glomerulonefrite membranoproliferativa
   • Nefropatia da IgA
   • Porpora di Schonlein-Henoch
   • Glomerulonefrite cronica
5. Lesioni glomerulari associate a malattie sistemiche
   • Nefropatia lupica
   • Nefropatia diabetica
   • Nefropatia amiloidea
6. Necrosi tubulare acuta
7. Pielonefriti
8. Malattie vascolari
   • Nefroangiosclerosi benigna
   • Nefroangiosclerosi maligna

Vescica:

1. Cistite
   • Acuta
   • Cronica

Tiroide:

1. Tiroiditi
   • Tiroidite acuta
   • Tiroidite subacuta granulomatosa di De Quervain
   • Tiroidite subacuta linfocitica
2. Morbo di Graves

Linfonodi:

1. Linfoadeniti aspecifiche
2. Linfoadeniti specifiche non granulomatose
   • Toxoplasmosi
   • Mononucleosi infettiva
   • AIDS
   • Malattia di Castleman
3. Linfoadeniti specifiche granulomatose
   • Tubercolosi
   • Sarcoidosi
   • Malattia da graffio di gatto

Milza:

1. Splenomegalie

Prostata:

1. Prostatite
   • Acuta
   • Cronica
2. Iperplasia nodulare

Ginecopatologia

• endometriosi

Cute:

1. Infezioni:
   • Verruca volgare
   • Mollusco contagioso
   • Impetigine
2. Dermatosi infiammatorie acute
   • Orticaria
   • Dermatite eczematosa
   • Eritema multiforme
3. Dermatosi infiammatorie croniche:
   • Psoriasi
   • Dermatosi seborroica
   • Lichen planus
4. Malattie bollose

Cavo orale e ghiandole salivari:

1. Sialoadeniti

Ossa:

1. Osteomielite
2. Osteoporosi e osteomalacia
3. Malattia di Paget

Articolazioni:

1. Artriti
2. Artrosi
3. Sinovite villonodulare pigmentata

Malattie sistemiche:

1. Amiloidosi
2. Emocromatosi
3. Lupus eritematoso sistemico
4. Diabete mellito
5. AIDS

• KUMAR Robbins and Cotran - Le basi patologiche delle malattie (Edizione 9)
• Edra 2018 D'Amati, Della Rocca - Anatomia Patologica, le Basi e la Sistematica (2a edizione)
• Piccin 2012 Rubin's Pathology - Clinicopathologic Foundations of Medicine (6th Edition)

PROGRAMMA DELLA PRIMA PARTE: lo studente viene valutato sulla base di due domande riguardanti l'anatomia patologica delle neoplasie in cui si richiede la conoscenza su epidemiologia, fattori di rischio, eziologia, patogenesi compresi meccanismi molecolari, classificazione e quadri morfologici, e prognosi. Durante la prova orale lo studente deve dimostrare capacità logiche, di inquadramento delle malattie e correlazioni con i quadri clinici e morfologici.

PROGRAMMA DELLA SECONDA PARTE: lo studente svolge due domande aperte riguardanti l'anatomia patolgica delle malattie infiammatorie, degenerative, metaboliche, malformative, vascolari e traumatiche. Lo scopo della prova, della durata di n.3 ore, è quello di verificare le capacità di sintesi e di esposizione in forma scritta, che costituiscono elementi fondamentali per qualsiasi tipo di prova pubblica, che lo studente dovrà svolgere nel corso della sua professione.

RICEVIMENTO STUDENTI

I docenti ricevono su appuntamento preso via e-mail o per telefono.