ECTS - University of Pisa
Obiettivo primario del corso di Chirurgia orale è l’insegnamento sistematico delle patologie di interesse chirurgico della cavità orale, fornendo le conoscenze per una corretta diagnosi differenziale e l’impostazione di opportuna terapia. Gli studenti che completeranno con successo il corso avranno le conoscenze in anatomia chirurgica della cavità orale, nella diagnostica di primo e secondo livello delle patologie del distretto oro-maxillo-facciale, nella gestione chirurgica del paziente affetto da patologie sistemiche. Conosceranno le tecniche di anestesia del cavo orale ed i principi della chirurgia exodontica semplice e complessa.
GNATOLOGIA
Il corso di gnatologia si pone degli obiettivi formativi specifici di conoscenza:
The primary aim of the teaching of Oral Surgery is to provide systematic knowledge of the diseases of the oral cavity eligible for surgical treatment, in order to perform correct differential diagnosis and adequate surgical treatment planning. The students completing the course will have a thorough knowledge of the surgical anatomy of the oral cavity, the diagnostic imaging techniques (first and second level investigations) employed in the diagnosis of oral and maxillofacial diseases, and the surgical management of the patient with systemic comorbidities requiring special care. The program will also discuss the techniques for the performance of local anesthesia and the principles of simple and complex surgical exodontia.
GNATHOLOGY
The gnathology course has specific training objectives for knowledge:
Gli studenti saranno valutati in merito alle conoscenze acquisite durante il corso utilizzando la terminologia appropriata.
The final assessment of the knowledge acquired during the course will consist of an oral exam on the topics discussed during the course, with a particular attention to the use of appropriate scientific terminology.
GNATOLOGIA
Il corso di gnatologia si pone degli obiettivi formativi specifici di competenza:
GNATHOLOGY
The gnathology course has specific training objectives of competence:
GNATOLOGIA
1)Le determinanti dell’apparato stomatognatico
Le determinanti posteriori:
-Articolazione temporomandibolare (anatomia descrittiva, topografica e funzionale della fossa glenoidea, del condilo, del disco e della capsula articolare)
-Legamenti dell’A.T.M. (l. collaterali, l. capsulare, l. temporomandibolare, l. sfeno-mandibolare, l. stilo-mandibolare,l. di Pinto e di Tanaka)
Determinante neuromuscolare:
-Anatomia funzionale dei muscoli masticatori
La determinante anteriore:
-Il tavolato occlusale (terminologia, caratteristiche ed aspetti morfo-funzionali)
-Schemi occlusali della gnatologia classica e moderna (P.K. Thomas, Lundeen, Abjean-Korbendau, Ramfjord-Ash, Schulz-Polz, Filtschev, Wiskott)
-Curve di compensazione (Spee, Wilson) e loro significato biomeccanico
Determinante psico-affettiva:
-Influenze psico-afffettive e comportamentali sul sistema stomatognatico.
2) Fisiologia e biomeccanica del sistema stomatognatico. Rapporto tra occlusione e articolazione temporomandibolare
- Guide dentali, tipi di occlusione e di disclusione, interferenze pro-, medio- e latero-trusive, precontatti, il fattore parafunzionale
- Dinamica del sistema stomatognatico (arco gotico e diagramma di Posselt, mediotrusione, laterotrusione, protrusione, retrusione, transtrusione, surtrusione,detrusione, lateroprotrusione)
-Rapporti mandibolo-cranici (piani convenzionali ed assi di riferimento, linee e piani scheletrico-occlusali di riferimento, dimensione verticale d’occlusione, free way space e speaking space, rapporti mandibolo-cranici orizzontali, massima intercuspidazione, occlusione abituale, miocentrica, posizione adattata, posizione fisiologica di riposo, occlusione centrica, reference position)
-Le posizioni condilari nei vari rapporti intermascellari (Posizione abituale, posizione di riferimento o relazione centrica o posizione condilare di centrica, posizione condilare terapeutica,posizione adattata proposta da Dawson,Miocentrica)
- Elementi fondamentali di fisiopatologia dell’A.T.M.
3) Aspetti gnatologico-strumentali:
- Terminologia, caratteristiche, indicazioni, vantaggi e svantaggi di occlusori, articolatori a valore medio, articolatori semi-adattabili, articolatori completamente adattabili, archi facciali anatomici e cinematici, montaggio in articolatore
- Strumenti, materiali e metodiche per le registrazioni interocclusali
- Angolo e movimento di Bennet, angolo dell’eminenza (H.C.I.) e fenomeno di Christensen
- Strumenti per l’analisi e la registrazione dei movimenti mandibolari (vantaggi e svantaggi, indicazioni e caratteristiche)
- La centrica o posizione di riferimento terapeutica: come, quando e perché prendere la centrica, confronto e discussione sulle diverse tecniche, materiali e metodiche di registrazione interocclusale. Montaggio dei modelli in articolatore (tecnica split-cast e verifiche). Manovra di Dawson.
4) Epidemiologia, nomenclatura e classificazione, eziopatogenesi, segni e sintomi dei disordini temporomandibolari (D.T.M.)
Cenni sui diversi sottogruppi della classificazione estese
La classificazione dei Disordini Temporomandibolari secondo AAOP 1996
Expanded taxonomy for temporomandibular disorders (Peck et al. 2014)
I Temporomandibular joint disorders
II Masticatory muscle disorders
III Headache
IV Associated structures
Dai Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders ai Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. Asse I e II dei DC/TMD
DC/TMD, Schiffman et al. (2014)
I. Pain-related temporomandibular disorders
A. Myalgia
1. Local myalgia 2. Myofascial pain 3. Myofascial pain with referral
B. Arthralgia
C. Headache attributed to TMD
II.Intra-articular temporomandibular disorders
A. Disk displacement with reduction
B. Disk displacement with reduction with intermittent locking
C. Disk displacement without reduction with limited opening
D. Disk displacement without reduction without limited opening
E. Degenerative joint disease
F. Subluxation
5) Diagnosi dei Disordini Temporomandibolari
La Cartella clinica gnatologica. Il protocollo diagnostico secondo i DC nei diversi sottogruppi e gli algoritmi diagnostici
Indagini strumentali gnatologiche statiche e dinamiche (classificazione, vantaggi , svantaggi ed indicazioni d’uso). Imaging dell’ATM ( indicazioni e controindicazioni, vantaggi e svantaggi, costi e disponibilita’ delle diverse metodiche): OPT, proiezioni transcraniali, US, RM, TC
6) Terapia e management dei disordini temporomandibolari:
- Caratteristiche dei principali presidi occlusali: Bite di svincolo, bite o splint di stabilizzazione, placche di protezione, placca MORA di Gelb, placca di Michigan, placche di riposizionamento.
- Placca di Michigan e sue modifiche (cenni storici, obiettivi, caratteristiche, particolari costruttivi occlusali).
- Allestimento della placca di Michigan superiore od inferiore.
- La reference position nelle riabilitazioni orali interdisciplinari
- Cenni di terapia chirurgica mini invasiva delle Articolazioni Temporomandibolari.
- Cenni sul piano di trattamento riabilitativo multidisciplinare del paziente affetto da Disordine Temporomandibolare
GNATHOLOGY
1) The stomatognathic system
- Temporomandibular joint (TMJ)
- TMJ (anatomical and functional decription of the glenoid fossa, of the condyle, of the discus and of the joint capsule)
- TMJ ligaments (collateral l., capsular l., temporomandibular l., spheno-mandibular l. stilo-mandibular, Pinto’s l. and Tanaka’s l.)
- Neuromuscolar system
Functional antomy of masticatory muscles
- Occlusion
Occlusal plane (terminology, morpho-functional features)
Occluslal schemes of modern and classical gnathological schools (P.K. Thomas, Lundeen, Abjean-Korbendau, Ramfjord-Ash, Schulz-Polz, Filtschev, Wiskott)
- Von Spee and Wilson’s planes: decription and biomechanical meaning
- Psychological determinant:
- Psycho and behavioural influeces on the stomathognatic system
Physiology and biomechanical of stomathognatic system. Relationship between occlusion and TMJ
Dental guide, type of occlusion and disclusion, pro-, medio- and lateral-trusive interferences, precontacts.
The parafunctional factors
- Dynamic of stomathognatic system (gotic arch and Posselt’s diagram, the mediotrusion, laterotrusion, protrusion, retrusion, transtrusion, surtrusion, detrusion, lateroprotrusion movements)
- Mandibular-cranial relationship (conventional planes and axes of reference, occlusal-skeletric lines and planes of reference, vertical occlusion dimention (VDO), free way space e speaking space, horizontal mandibular-cranial relationship, maximum intercuspidation, habitual occlusion, miocentric, adapted position, physiological rest position, occlusion and centric relation, reference position)
- The condylar position in the different intermaxilary relatioship ( habitual position, reference position and centric relationship or condylar centric relationship or condylar centric, therapeutic condylar position, adapted position (Dawson), Miocentric position)
- Foudamental elements of TMJ pathophysiology
3) Gnathological-instrumental aspects.
- Terminology, features, indication, advantages e disadvantages of occlusor, medium value adaptable articulator, semi adaptable articulator, fully adaptable articulator, anatomical and kinematic facial bows, setting of articulator.
- Instruments, materials and methods for interocclusal recording of,
- Bennet’s movement, angle of heminence (H.C.I.) and Christensen’s phenomenon
- Instruments for analisys and recording of the mandibular movements
- The centric relation or the therapeutic reference position: how, when and why. Comparision and discussion among different tecniques.
- Dawson’s technique and ODAR (Occlusal Deprogrammation and Articular Reset) technique for reference position.
4) Epidemiology , nomenclature and classification, etiopathogenesys, signs and symtoms of Temporomandibular Disorders (TMD)
- Notes of different sub groups of expanded classification for TMD
- AAOP1996 TMD classification
- Expanded taxonomy for temporomandibular disorders (Peck et al. 2014)
I Temporomandibular joint disorders
II Masticatory muscle disorders
III Headache
IV Associated structures
5) Diagnosis
- From Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders to Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. Axes I and II of DC/TMD
DC/TMD, Schiffman et al. (2014)
I. Pain-related temporomandibular disorders
A. Myalgia
1. Local myalgia 2. Myofascial pain 3. Myofascial pain with referral
B. Arthralgia
C. Headache attributed to TMD
II.Intra-articular temporomandibular disorders
A. Disk displacement with reduction
B. Disk displacement with reduction with intermittent locking
C. Disk displacement without reduction with limited opening
D. Disk displacement without reduction without limited opening
E. Degenerative joint disease
Subluxation
Gnatologic medical record. The diagnostic protocol of DC and diagnostic algoritms
Clinical examination of the gnatological patient
- Medical history
- Static and dynamic objective examination
- Psychological tests and structured clinical interviews for psychoaffective factors
- Cervical and/or postural correlations
- Prognosis and follow up
Static and dynamic gnatological instrumental surveys (classification, advantages, disadvantages and indications of use). ATM imaging ( indications and contraindications, advantages and disadvantages, costs and availability of the different methods): OPT, transcranial projections, US, RM, TC, etc.
6) Treatment and management of temporomandibular disorders:
Premises on terminology
- counselling and cognitive behavioural therapy.
- Pre-therapy and supportive side therapies.
- Physiatric rehabilitation therapy
- Psychotherapy .
- Irreversible and reversible occlusal therapy (bite and other occlusal aids)
Features of the main occlusal bite: release bite, stabilization bite, protection bite, gelb MORA bite, Michigan bite, repositioning bites.
- Michigan bite and its modifications (historical references, objectives, characteristics, occlusal construction details).
- Upper or lower Michigan plate setting..
- Reference position during aninterdisciplinary oral rehabilitation
- Notes of minimally invasive surgical therapy of the temporomandibular joints.
- Notes of multidisciplinary rehabilitation plan of care for patient affected by temporomandibular disorder.
GNATOLOGIA
GNATHOLOGY
Esame Orale
GNATOLOGIA
Esame Orale
GNATHOLOGY
Oral Examination
