ECTS - University of Pisa
Il corso è indirizzato all'acquisizione di conoscenze sull’attività dei farmaci, in particolare sul meccanismo di azione con riferimento all’interazione con specifici recettori di membrana o loro sottotipi, altre entità funzionali delle cellule quali i canali ionici, enzimi, secondi messaggeri, recettori nucleari e sugli gli aspetti farmacocinetici, soprattutto in relazione alla dose somministrata e alla via di somministrazione. Le conoscenze relative ai singoli farmaci vengono quindi considerate in relazione alle patologie e quindi ne definisce il ruolo terapeutico.
The student who successfully completes the course will be able to demonstrate a solid knowledge of actually available drugs, in order to understand their therapeutic use on the basis of the mechanism of action, side effects and interactions. The pharmacological activity of an active principle is evaluated in the limits of a therapy or integrated with other therapeutic approaches to obtain a polytherapy that enhances drugs efficacy and reduces side-effects.
La verifica delle conoscenza viene verificata mediante discussioni di approfondimento in aula tra Docenti e studenti.
During the oral exam the student must be able to demonstrate his/her knowledge of the course material and be able to discuss the reading matter thoughtfully and with propriety of expression. Particularly, the student will demonstrate to know the different classes of drugs and their employment in each specific pathological condition, their possible combination aimed to increase their therapeutic effects and to avoid toxicological effects.
Methods:
Further information:
Al termine del corso lo studente sarà in grado
a) di comprendere l'efficacia dei farmaci nelle principali patologie;
b) di riconoscere le differenze farmacodinamiche e farmacocinetiche tra farmaci della stessa classe e di correlarle alle peculiarità dello stato patologico;
c) di valutare gli eventuali effetti collaterali o avversi che possono condizionare l'uso terapeutico;
d) di comprendere l'utilità di combinazioni farmacologiche e di inquadrarle nell'ambito di una terapia.
Le conoscenze sugli argomenti trattati saranno verificate mediante colloqui con i Docenti ed eventuali prove in itinere.
Lo studente sarà in grado di comprendere i numerosi aspetti relativi all'uso dei farmaci, in particolare le proprietà terapeutiche, le interazioni con altri farmaci e /o alimenti e gli effetti collaterali e di indicare in modo appropriato l'uso di prodotti che non necessitano di prescrizione medica.
Lo studente potrà partecipare ad attività di monitoraggio e controllo dei farmaci e di tutti i prodotti per la salute e gestire gli aspetti farmacologici inerenti la professione di Farmacista.
Sono consigliate le conoscenze di Fisiologia, Biochimica, Patologia, Farmacologia generale.
Delivery: face to face
Learning activities:
Attendance: Mandatory
Teaching methods:
Programma di Farmacoterapia 12 CFU
Modulo 1 (6 CFU)
Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS): meccanismo d’azione, prostanoidi e processo infiammatorio, analoghi delle prostaglandine. Basi storiche, classificazione: Salicilati, Derivati dell’acido antranilico, Derivati aril-acetici, Derivati aril-propionici, Oxicami, Coxib (COX-2 selettivi), Derivati pirazolonici, Derivati pirazolidindionici. Farmaco ad attività anti-infiammatoria trascurabile: Paracetamolo. Descrizione delle caratteristiche dei singoli principi attivi, principali applicazioni terapeutiche, posologia, effetti collaterali.
Farmaci antiinfiammatori steroidei (FAS): biosintesi endogena di corticosteroidi, meccanismo d’azione, applicazioni terapeutiche, azioni accessorie, classificazione, scopo della ricerca di nuovi derivati. Glucorticoidi sistemici, topici e inalatori: farmaci specifici e posologie, selettività, farmacocinetica, effetti collaterali. Desametasone nella COVID-19.
Farmaci immunosoppressori: classificazione, farmaci specifici, applicazioni terapeutiche, meccanismi d’azione, posologia ed effetti collaterali.
Farmaci immunomodulatori. Farmaci immunostimolanti e vaccini. Estratti timici, Bacillo di Calmette-Guerin, Citochine ricombinanti, interferoni alfa, beta gamma. Vaccini: classificazione, basi storiche, prescrizioni attuali.
Farmacoterpia delle patologie autoimmuni. Farmaci per il trattamento dell’artrite reumatoide (DMARDs): composti dell’oro, Penicillamina, Clorochina, Idrossiclorochina, Anakinra, Tociluzumab. Meccanismi d’azione, posologia, effetti collaterali. Applicazione terapeutica nella COVID-19 di Idrossiclorochina e Tocilizumab.
Farmacoterapia della psoriasi: meccansimi fisopatologici, farmaci e presidi per uso topico e sistemico, posologia, effetti collaterali. Farmacoterapia delle malattie infiammatorie intestinali: meccanismi fisiopatologici, nuove definizioni e incidenza epidemiologica, terapia farmacologica convenzionale e nuovi farmaci biologici, posologia. Farmacoterapia della gotta: farmaci specifici, meccanismi d’azione e posologia
Farmacoterapia dell’asma: Anti-colinergici, Anti-Istaminici (tre generazioni), Cromoni, Cortisonici, Inibitori della 5-LOX e Antagonisti dei recettori dei cisteinil-leucotrieni, Beta2-agonisti, Xantine e anticorpo monoclonale, meccanismi d’azione, posologia ed effetti collaterali. I decongestionanti nasali meccanismi d’azione, posologia ed effetti collaterali
Farmaci antitussivi. contestualizzazione della patologia/sintomatologia. Espettoranti, Mucolitici, Fluidificanti, Mucocinetici e Sedativi della tosse: meccanismi d'azione, applicazioni terapeutiche, posologia ed effetti avversi.
Farmacoterapia delle patologie del distretto gastro-intestinale. Basi fisiopatologiche di reflusso, gastrite, ulcera peptica, tutte le diverse classi di farmaci, applicazioni terapeutiche, farmaci specifici, meccanismi d’azione, posologia ed effetti collaterali. Farmaci procinetici gastrici e farmaci antiemetici: meccanismi d’azione, farmaci specifici, posologia ed effetti collaterali. Farmacoterapia di diarrea, stipsi e meteorismo: applicazioni terapeutiche, tutte le diverse classi di farmaci, farmaci specifici, meccanismi d’azione, posologia ed effetti collaterali. Farmaci epatoprotettori.
Farmacoterapia del diabete. Basi fisiopatologiche, classificazione delle varie forme di diabete. Descrizione e classificazione delle varie forme di Insuline e analoghi. Farmacoterapia del diabete di tipo 2: meccanismo d'azione applicazione terapeutica, posologia ed effetti collaterali di: sulfaniluree, meglitinidi, tiazolidindioni, inibitori dell'alfa-glucosidasi, analoghi del GLP-1, inibitori della dipeptidilpeptidasi-4, biguanidi e gliflozine.
Farmacoterapia dell'obesità. Contestualizzazione della patologia e dei meccanismi oressizzanti ed anoressizzanti. Meccanismo d'azione, applicazioni terapeutiche, posologia, effetti collaterali di: anoressizzanti adrenergici, serotoninergici o misti, agonisti Beta-adrenergici, inibitori della lipasi pancreatica, agonisti inversi dei recettori CB1, analoghi del GLP-1 e antagonisti oppioidi combinati con antidepressivi.
Farmacoterapia delle patologie tiroidee. Ipotiroidismo, ipertiroidismo, terapia: levotiroxina T4, liotironina T3. Farmaci antitiroidei: tionammidi (metimazolo). Farmacoterapia dei disturbi dell'accrescimento: meccanismi regolati da growth hormon e somatostatina. Farmacoterapia del nanismo: somatropina. Farmacoterapia del gigantismo e dell'acromegalia: somatostatina, Octreotide, Lanreotide e Pasireotide.
Farmacoterapia ormonale: Influenza dell'ipofisi sulle gonadotropine (FSH, LH, prolattina, ossitocina, vasopressina e loro analoghi impiegati in terapia). Ormoni androgeni: testosterone, diidrotestosterone e farmaci che agiscono come analoghi o che influenzano il sistema del testosterone.
FT dell'ipertrofia prostatica benigna: meccanismo d'azione, applicazioni terapeutiche, posologia ed effetti collaterali di inibitori della 5-alfa-reduttasi e degli alfa-bloccanti.
FT della disfunzione erettile: meccanismo d'azione, applicazioni terapeutiche, farmacocinetica, posologia ed effetti collaterali di alprostadil e inibitori della fosfodiesterasi-5.
Ormoni femminili: estrogeni e progestinici ruolo fisiologico e applicazione di loro analoghi in terapia. La pillola anti-concezionale (combinata e minipillola) efficacia, altre applicazioni terapeutiche, effetti collaterali, interazioni. La pillola del giorno dopo (levonorgestrel): efficacia, effetti collaterali. La pillola dei cinque giorni dopo (ulipristal acetato): efficacia, effetti collaterali. La pillola abortiva (RU-486, mifepristone): efficacia, effetti collaterali. La terapia ormonale sostitutiva in menopausa.
Farmacoterapia dell'osteoporosi. Descrizione degli aspetti fisio-patologici e strategie terapeutiche. Meccanismo d'azione, posologia, effetti collaterali e applicazioni terapeutiche di: Calcitonina, Bifosfonati azotati e non azotati, Denosumab, Teriparatide, Ranelato di Stronzio, Raloxifene, Bazedoxifene, Anticorpi-anti-scleorostina, Inibitori della catepsina K.
Farmacoterapia delle patologie oculari. FT del glaucoma, breve descrizione della patologia, meccanismi d'azione, effetti avversi, posologia e applicazione terapeutica delle seguenti classi: analoghi delle prostaglandine, beta-bloccanti, agonisti dei recettori alfa-2, parasimpaticomimetici e inibitori dell'anidrasi carbonica. FT per il trattamento di degenerazione maculare, retinopatia diabetica, edema maculare diabetico: Verteporfina, Inibitori del pathway del VEGF e del VEGFR (intravitreali), il caso AVASTIN vs LUCENTIS, Aflibercept.
Modulo 2 (6 CFU)
Gestione farmacologica del rischio cardiovascolare. Basi razionali per l'utilizzo della terapia antiipertensiva. Meccanismi farmacologici generali per il controllo della pressione arteriosa e classi di antiipertensivi. Aspetti generali dei farmaci diuretici. Farmaci diuretici. Meccanismo d'azione degli inibitori dell'anidrasi carbonica (acetazolamide). Meccanismo d'azione dei diuretici dell'ansa (furosemide, torasemide, acido etacrinico). Utilizzo in farmacoterapia dell'ipertensione, tossicità ed effetti avversi. Meccanismo d'azione dei diuretici tiazidici (clorotiazide, idroclorotiazide, indapamide, clortalidone) e dei diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone, eplerenone, amiloride, triamterene). Utilizzo in farmacoterapia dell'ipertensione, tossicità ed effetti avversi.
Simpaticolitici. Meccanismo d'azione e uso in farmacoterapia di agonisti alfa-2 con azione centrale (clonidina, metildopa) e di antagonisti alfa (fenossibenzamina, fentolamina, terazosina, doxazosina, tamsulosina). Meccanismo d'azione, caratteristiche farmacologiche e uso clinico dei principali beta-bloccanti utilizzati in terapia cardiovascolare (propranololo, timololo, pindololo, atenololo, bisoprololo). Limitazioni e precauzioni nell'uso dei beta-bloccanti. Effetti avversi dei beta-bloccanti.
Farmaci "calcio-antagonisti": Meccanismo d'azione dei calcio antagonisti fenilalchilamminici (verapamil), benzotiazinici (diltiazem) e diidropiridinici (nifedipina, felodipina, amlodipina).Utilizzo nella farmacoterapia dell'ipertensione, tossicità ed effetti avversi. Ruolo del sistema renina-angiotensina-aldosterone nella regolazione dell'omeostasi pressoria.
Farmacologia degli ACE-inibitori (captopril, lisinopril, enalapril, ramipril). Farmacologia dei sartani (losartan, olmesartan, candesartan, valsartan) e degli inibitori della renina (aliskiren) e loro utilizzo nella farmacoterapia dell'ipertensione. Ruolo di altri peptidi del sistema regina-angiotensina (Ang1-7) nella regolazione pressoria. Effetti avversi e possibili intrazioni dei farmaci del sistema regina-angiotensina con altri farmaci.
Trattamento farmacologico delle dislipidemie. Meccanismo d'azione, usi clinici e aspetti tossicologici relativi alle statine, alla niacina, ai fibrati, ai sequestranti degli acidi biliari e a ezetimibe. Anticorpi monoclonali anti-PCSK9.
Aspetti generali relativi alla fisiopatologia dei processi implicati nell'emostasi primaria e secondaria. Meccanismi e mediatori coinvolti nell'attivazione e nell'aggregazione delle piastrine. Meccanismi d'azione e uso terapeutico degli inibitori dell'aggregazione piastrinica: acido acetilsalicilic, tienopiridine (ticlopidina, clopidogrel, prasugrel), inibitori di GP IIb/IIIa (abciximab, tirofiban, eptifibatide). Farmaci anticoagulanti: eparine (eparina non frazionata ed eparine a basso peso molecolare). Meccanismi d'azione e uso terapeutico delle irudine (lepirudina, bivalirudina) e dei cumarinici (warfarin). Nuovi farmaci anticoagulanti orali: dabigatran, apixaban, edoxaban e rivaroxaban. Meccanismi d'azione e uso terapeutico. Vantaggi e svantaggi rispetto agli anticoagulanti orali tradizionali. Tossicità, rischi e precauzioni nelle terapie con antipiastrinici e anticoagulanti. (
Basi eziologiche e meccanismi fisiopatologici dell'insufficienza cardiaca. Basi razionali per l'utilizzo dei farmaci del sistema renina-angiotensina (ACE-inibitori e sartani). Ruolo dei peptidi natriuretici nel sistema cardiovascolare: inibitori della neprilisina (sacubitril) nel trattamento dell'insufficienza cardiaca. Farmacoterapia dell'insufficienza cardiaca: beta bloccanti, nitro-vasodilatatori e diuretici. Meccanismo d'azione e uso dei farmaci inotropi: glicosidi cardioattivi (digossina, digitossina), inibitori delle fosfodiestrerasi (amrinone, milrinone, levosimendan).
Classificazione e meccanismo dei farmaci antiaritmici di classe IA (es. Chinidina), IB (es. Lidocaina) e IC (es. Flacainide), di classe II (beta-bloccanti), di classe III (es. amiodarone e sotalolo) e di classe IV (verapamile e diltiazem).
Basi fisiopatologiche dell'angina pectoris.Classi di farmaci antianginosi: nitro-vasodilatatori, beta-bloccanti e calcio-antagonisti. Meccanismi d'azione e uso in terapia.
Farmacoterapia delle malattie neurodegenerative. Fisiopatologia della malattia di Parkinson e basi razionali della terapia farmacologica: meccanismo d'azione e uso dei farmaci antimuscarinici (triesifenidile, orfenadrina e benzatropina). Meccanismi d'azione e uso dei farmaci ad azione dopaminergica indiretta. Farmacologia e uso clinico di L-DOPA e inibitori della DOPA-decarbossilasi (carbidopa e benserazide). Meccanismi d'azione e uso dei farmaci inibitori COMT (entacapone, tolcapone) e inibitori MAO-A (selegilina, rasagilina, safinamide). Meccanismo d'azione e uso dei farmaci ad azione dopaminergica diretta: agonisti a struttura lisergica (bromocriptina, pergolide) e a struttura non lisergica (apomorfina, ropinirolo, pramipexolo, rotigotina), e di amantadina. Basi fisiopatologiche della malattia di Alzheimer. Farmaci utilizzati: anticolinesterasici ad azione centrale (donepezil, rivastigmina, galantamina), antagonisti NMDA (memantina). Neurotrasmissione GABAergica, organizzazione, ruolo e recettori.
Meccanismo d'azione, usi terapeutici e tossicità dei farmaci attivi sul sistema GABAergico. Farmaci ansiolitici benzodiazepinici e non benzodiazapinici. Altri usi terapeutici delle benzodiazepine e relazione con le loro caratteristiche farmacocinetiche.
Basi razionali per la terapia farmacologica delle epilessie. Meccanismo d'azione, uso clinico e tossicità dei farmaci antiepilettici (carbamazepina, fenitoina, lamotrigina, etosuccimide, valproato, topiramato, gabapentina, pregabalin, fenobarbitale, primidone, benzodiazepine).
Sistemi neurotrasmettitoriali coinvolti nell'eziopatogenesi delle psicosi. Meccanismo d'azione, uso clinico e tossicità di neurolettici tipici fenotiazinici (clorpromazina, tioridazina), tioxantenici (tiotixene), butirrofenonici (aloperidolo) e atipici (clozapina, olanzapina, risperidone, ziprasidone). (
Sistemi neurotrasmettitoriali coinvolti nell'eziopatogenesi della depressione. Meccanismo d'azione, uso clinico e tossicità degli antidepressivi triciclici (Amitriptilina, imipramina, clomipramina), degli SSRI (fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram), SRNI (venlafaxina), degli iMAO (fenelzina), e degli antidepressivi atipici (bupropione, mirtazapina, trazodone).
Farmaci stabilizzanti dell'umore (sali di litio, valproato, carbamazepina, lamotrigina, gabapentina, pregabalina).
Fisiopatologia e farmacoterapia del dolore. Il sistema dei peptidi oppioidi endogeni. Meccanismo ed impiego clinico di analgesici oppioidi (morfina, buprenorfina, fentanil, codeina, tramadolo). I farmaci "adiuvanti" nell'analgesia: meccanismo e uso terapeutico di antidepressivi e antiepilettici.
Farmaci anti-emicrania: meccanismo d'azione e uso clinico dei triptani (sumatriptan, almotriptan, frovatriptan). Ruolo del CGRP nell'emicrania: meccanismo d'azione e uso clinico dei nuovi anticorpi monoclonali anti-emicrania Erenumab e Galcanezumab.
The course is aimed to describe the therapeutic activity of drugs in pathological conditions; in detail, the mechanism of action of each drug is explained, the possible interaction with specific membrane receptors or their subtypes or other targets that affect cellular responsiveness such as ion channels, second messengers, nuclear receptors etc.The pharmacokinetic aspects of the therapeutic agents are described, their variability in relation to the dose and route of administration and the different employment in acute or chronic diseases. Finally, drug side effects or toxicity are described together with possible pharmacodynamic or pharmacokinetic interactions with other active principles.
Goodman & Gilman. - Le basi farmacologiche della terapia, 13° edizione, Zanichelli, 2019.
Katzung B.G. - Farmacologia generale e clinica. Piccin Nuova Libraria S.p.A., Padova, 2009.
Rang & Dale - Farmacologia, 8° edizione italiana, EDRA 2016
AAVV - Manuale di Farmacoterapia, 1° edizione, Idelson-Gnocchi 2019
Katzung B.G. - Farmacologia generale e clinica. Piccin Nuova Libraria S.p.A., Padova, 2009. Rossi F., Cuomo V., Riccardi C. – Farmacologia – Principi di base e applicazioni terapeutiche. Ed. Minerva Medica, Torino, 2005.
Esame orale, preceduto eventualmente da prove in itinere.
