Scheda programma d'esame
FARMACOLOGIA E FARMACOTERAPIA II
VINCENZO CALDERONE
Anno accademico2022/23
CdSFARMACIA
Codice456EE
CFU12
PeriodoPrimo semestre
LinguaItaliano

ModuliSettore/iTipoOreDocente/i
MODULO 1BIO/14LEZIONI42
ALMA MARTELLI unimap
MODULO 2BIO/14LEZIONI42
VINCENZO CALDERONE unimap
Obiettivi di apprendimento
Learning outcomes
Conoscenze

Il corso è indirizzato all'acquisizione di conoscenze sull’attività dei farmaci, in particolare sul meccanismo di azione con  riferimento all’interazione con specifici recettori di membrana o loro sottotipi, altre entità funzionali delle cellule quali i canali ionici, enzimi, secondi messaggeri, recettori nucleari e sugli gli aspetti farmacocinetici, soprattutto in relazione alla dose somministrata e alla via di somministrazione. Le conoscenze relative ai singoli farmaci vengono quindi considerate in relazione alle patologie e quindi ne definisce il ruolo terapeutico.

Knowledge

The student who successfully completes the course will be able to demonstrate a solid knowledge of actually available drugs, in order to understand their therapeutic use on the basis of the mechanism of action, side effects and interactions. The pharmacological activity of an active principle is evaluated in the limits of a therapy or integrated with other therapeutic approaches to obtain a polytherapy that enhances drugs efficacy and reduces side-effects.

Modalità di verifica delle conoscenze

La verifica delle conoscenza viene verificata mediante discussioni  di approfondimento in aula tra Docenti e studenti.

Assessment criteria of knowledge

During the oral exam the student must be able to demonstrate his/her knowledge of the course material and be able to discuss the reading matter thoughtfully and with propriety of expression. Particularly, the student will demonstrate to know the different classes of drugs and their employment in each specific pathological condition, their possible combination aimed to increase their therapeutic effects and to avoid toxicological effects.

Methods:

  • Final oral examination

Further information:

Capacità

Al termine del corso lo studente sarà in grado

a) di comprendere l'efficacia dei farmaci nelle principali patologie;

b) di riconoscere le differenze farmacodinamiche e farmacocinetiche tra farmaci della stessa classe e di correlarle alle peculiarità dello stato patologico;

c) di valutare gli eventuali effetti collaterali o avversi che possono condizionare l'uso terapeutico;

d) di comprendere l'utilità di combinazioni farmacologiche e di inquadrarle nell'ambito di una terapia.

Modalità di verifica delle capacità

Le conoscenze sugli argomenti trattati saranno verificate mediante colloqui con i Docenti ed eventuali prove in itinere.

Comportamenti

Lo studente sarà in grado di comprendere i numerosi aspetti relativi all'uso dei farmaci, in particolare le proprietà terapeutiche, le interazioni con altri farmaci e /o alimenti e gli effetti collaterali e di indicare in modo appropriato l'uso di prodotti che non necessitano di prescrizione medica.

Modalità di verifica dei comportamenti

Lo studente potrà partecipare ad attività di monitoraggio e controllo dei farmaci e di tutti i prodotti per la salute e gestire gli aspetti farmacologici inerenti la professione di Farmacista.

Prerequisiti (conoscenze iniziali)

Sono consigliate le conoscenze di Fisiologia, Biochimica, Patologia, Farmacologia generale.

Teaching methods

Delivery: face to face

Learning activities:

  • attending lectures
  • participation in discussions

Attendance: Mandatory

Teaching methods:

  • Lectures
Programma (contenuti dell'insegnamento)

Programma di Farmacoterapia 12 CFU

Modulo 1 (6 CFU)

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS): meccanismo d’azione, prostanoidi e processo infiammatorio, analoghi delle prostaglandine. Basi storiche, classificazione: Salicilati, Derivati dell’acido antranilico, Derivati aril-acetici, Derivati aril-propionici, Oxicami, Coxib (COX-2 selettivi), Derivati pirazolonici, Derivati pirazolidindionici. Farmaco ad attività anti-infiammatoria trascurabile: Paracetamolo. Descrizione delle caratteristiche dei singoli principi attivi, principali applicazioni terapeutiche, posologia, effetti collaterali.

Farmaci antiinfiammatori steroidei (FAS): biosintesi endogena di corticosteroidi, meccanismo d’azione, applicazioni terapeutiche, azioni accessorie, classificazione, scopo della ricerca di nuovi derivati. Glucorticoidi sistemici, topici e inalatori: farmaci specifici e posologie, selettività, farmacocinetica, effetti collaterali. Desametasone nella COVID-19.

Farmaci immunosoppressori: classificazione, farmaci specifici, applicazioni terapeutiche, meccanismi d’azione, posologia ed effetti collaterali.

Farmaci immunomodulatori. Farmaci immunostimolanti e vaccini. Estratti timici, Bacillo di Calmette-Guerin, Citochine ricombinanti, interferoni alfa, beta gamma. Vaccini anti-COVID19 e tutti gli altri vaccini: classificazione, basi storiche, prescrizioni attuali.

Farmacoterpia delle patologie autoimmuni. Farmaci per il trattamento dell’artrite reumatoide (DMARDs): composti dell’oro, Penicillamina, Clorochina, Idrossiclorochina, Anakinra, Tociluzumab. Meccanismi d’azione, posologia, effetti collaterali. Applicazione terapeutica nella COVID-19 di farmaci per l'artrite reumatoide.

Farmacoterapia della psoriasi: meccansimi fisopatologici, farmaci e presidi per uso topico e sistemico, posologia, effetti collaterali. Farmacoterapia delle malattie infiammatorie intestinali: meccanismi fisiopatologici, nuove definizioni e incidenza epidemiologica, terapia farmacologica convenzionale e nuovi farmaci biologici, posologia. Farmacoterapia della gotta: farmaci specifici, meccanismi d’azione e posologia

Farmacoterapia dell’asma: Anti-colinergici, Anti-Istaminici (tre generazioni), Cromoni, Cortisonici, Inibitori della 5-LOX e Antagonisti dei recettori dei cisteinil-leucotrieni, Beta2-agonisti, Xantine e anticorpo monoclonale, meccanismi d’azione, posologia ed effetti collaterali. I decongestionanti nasali meccanismi d’azione, posologia ed effetti collaterali

Farmaci antitussivi. contestualizzazione della patologia/sintomatologia. Espettoranti, Mucolitici, Fluidificanti, Mucocinetici e Sedativi della tosse: meccanismi d'azione, applicazioni terapeutiche, posologia ed effetti avversi.

Farmacoterapia delle patologie del distretto gastro-intestinale. Basi fisiopatologiche di reflusso, gastrite, ulcera peptica, tutte le diverse classi di farmaci, applicazioni terapeutiche, farmaci specifici, meccanismi d’azione, posologia ed effetti collaterali. Farmaci procinetici gastrici e farmaci antiemetici: meccanismi d’azione, farmaci specifici, posologia ed effetti collaterali. Farmacoterapia di diarrea, stipsi e meteorismo: applicazioni terapeutiche, tutte le diverse classi di farmaci, farmaci specifici, meccanismi d’azione, posologia ed effetti collaterali. Farmaci epatoprotettori.

Farmacoterapia del diabete. Basi fisiopatologiche, classificazione delle varie forme di diabete. Descrizione e classificazione delle varie forme di Insuline e analoghi. Farmacoterapia del diabete di tipo 2: meccanismo d'azione applicazione terapeutica, posologia ed effetti collaterali di: sulfaniluree, meglitinidi, tiazolidindioni, inibitori dell'alfa-glucosidasi, analoghi del GLP-1, inibitori della dipeptidilpeptidasi-4, biguanidi e gliflozine.

Farmacoterapia dell'obesità. Contestualizzazione della patologia e dei meccanismi oressizzanti ed anoressizzanti. Meccanismo d'azione, applicazioni terapeutiche, posologia, effetti collaterali di: anoressizzanti adrenergici, serotoninergici o misti, agonisti Beta-adrenergici, inibitori della lipasi pancreatica, agonisti inversi dei recettori CB1, analoghi del GLP-1 e antagonisti oppioidi combinati con antidepressivi.

Farmacoterapia delle patologie tiroidee. Ipotiroidismo, ipertiroidismo, terapia: levotiroxina T4, liotironina T3. Farmaci antitiroidei: tionammidi (metimazolo). Farmacoterapia dei disturbi dell'accrescimento: meccanismi regolati da growth hormon e somatostatina. Farmacoterapia del nanismo: somatropina. Farmacoterapia del gigantismo e dell'acromegalia: somatostatina, Octreotide, Lanreotide e Pasireotide.

Farmacoterapia ormonale: Influenza dell'ipofisi sulle gonadotropine (FSH, LH, prolattina, ossitocina, vasopressina e loro analoghi impiegati in terapia). Ormoni androgeni: testosterone, diidrotestosterone e farmaci che agiscono come analoghi o che influenzano il sistema del testosterone.

FT dell'ipertrofia prostatica benigna: meccanismo d'azione, applicazioni terapeutiche, posologia ed effetti collaterali di inibitori della 5-alfa-reduttasi e degli alfa-bloccanti.

FT della disfunzione erettile: meccanismo d'azione, applicazioni terapeutiche, farmacocinetica, posologia ed effetti collaterali di alprostadil e inibitori della fosfodiesterasi-5.

Ormoni femminili: estrogeni e progestinici ruolo fisiologico e applicazione di loro analoghi in terapia. La pillola anti-concezionale (combinata e minipillola) efficacia, altre applicazioni terapeutiche, effetti collaterali, interazioni. La pillola del giorno dopo (levonorgestrel): efficacia, effetti collaterali. La pillola dei cinque giorni dopo (ulipristal acetato): efficacia, effetti collaterali. La pillola abortiva (RU-486, mifepristone): efficacia, effetti collaterali. La terapia ormonale sostitutiva in menopausa.

Farmacoterapia dell'osteoporosi. Descrizione degli aspetti fisio-patologici e strategie terapeutiche. Meccanismo d'azione, posologia, effetti collaterali e applicazioni terapeutiche di: Calcitonina, Bifosfonati azotati e non azotati, Denosumab, Teriparatide, Ranelato di Stronzio, Raloxifene, Bazedoxifene, Anticorpi-anti-scleorostina, Inibitori della catepsina K.

Farmacoterapia delle patologie oculari. FT del glaucoma, breve descrizione della patologia, meccanismi d'azione, effetti avversi, posologia e applicazione terapeutica delle seguenti classi: analoghi delle prostaglandine, beta-bloccanti, agonisti dei recettori alfa-2, parasimpaticomimetici e inibitori dell'anidrasi carbonica. FT per il trattamento di degenerazione maculare, retinopatia diabetica, edema maculare diabetico: Verteporfina, Inibitori del pathway del VEGF e del VEGFR (intravitreali), il caso AVASTIN vs LUCENTIS, Aflibercept.

 

Modulo 2 (6 CFU)

Gestione farmacologica del rischio cardiovascolare. Basi razionali per l'utilizzo della terapia antiipertensiva. Meccanismi farmacologici generali per il controllo della pressione arteriosa e classi di antiipertensivi. 

Aspetti generali dei farmaci diuretici. Farmaci diuretici. Meccanismo d'azione degli inibitori dell'anidrasi carbonica (acetazolamide).Meccanismo d'azione dei diuretici dell'ansa (furosemide, torasemide, acido etacrinico). Utilizzo in farmacoterapia dell'ipertensione, tossicità ed effetti avversi. 

Farmaci diuretici. Meccanismo d'azione dei diuretici tiazidici (clorotiazide, idroclorotiazide, indapamide, clortalidone) e dei diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone, eplerenone, amiloride, triamterene). Utilizzo in farmacoterapia dell'ipertensione, tossicità ed effetti avversi. Simpaticolitici. Meccanismo d'azione e uso in farmacoterapia di agonisti alfa-2 con azione centrale (clonidina, metildopa). 

Simpaticolitici. Meccanismo d'azione e uso in farmacoterapia di agonisti alfa-2 (metildopa) e di antagonisti alfa (fenossibenzamina, fentolamina, terazosina, doxazosina, tamsulosina). Meccanismo d'azione, caratteristiche farmacologiche e uso clinico dei principali beta-bloccanti utilizzati in terapia cardiovascolare (propranololo, timololo, pindololo, atenololo, bisoprololo). Limitazioni e precauzioni nell'uso dei beta-bloccanti. Effetti avversi dei beta-bloccanti. 

Vasodiltatori. Cenni a idralazina, minoxidil e nitrati organici. Farmaci "calcio-antagonisti": Meccanismo d'azione dei calcio antagonisti fenilalchilamminici (verapamil), benzotiazinici (diltiazem) e diidropiridinici (nifedipina, felodipina, amlodipina).Utilizzo nella farmacoterapia dell'ipertensione, tossicità ed effetti avversi. Ruolo del sistema renina-angiotensina-aldosterone nella regolazione dell'omeostasi pressoria. 

Farmacologia degli ACE-inibitori (captopril, lisinopril, enalapril, ramipril). Farmacologia dei sartani (losartan, olmesartan, candesartan, valsartan) e degli inibitori della renina (aliskiren) e loro utilizzo nella farmacoterapia dell'ipertensione. Ruolo di altri peptidi del sistema regina-angiotensina (Ang1-7) nella regolazione pressoria. Effetti avversi e possibili intrazioni dei farmaci del sistema regina-angiotensina con altri farmaci. Principali associazioni tra farmaci antipertensivi e impiego delle diverse classi di farmaci antipertensivi nell'ipertensione associata ad altre patologie. 

Trattamento farmacologico delle dislipidemie. Meccanismo d'azione, usi clinici e aspetti tossicologici relativi alle statine, alla niacina, ai fibrati, ai sequestranti degli acidi biliari e a ezetimibe. Cenni ai derivati di origine naturale con attività statino-simile (monacolina K, brutieridina). 

Trattamento farmacologico delle dislipidemie. Anticorpi monoclonali anti-PCSK9. Farmaci attivi sui processi emostatici: fattori di rischio per trombosi arteriosa e venosa. 

Aspetti generali relativi alla fisiopatologia dei processi implicati nell'emostasi primaria e secondaria. Meccanismi e mediatori coinvolti nell'attivazione e nell'aggregazione delle piastrine: trombossano A2, ADP, trombina. Meccanismi d'azione e uso terapeutico degli inibitori dell'aggregazione piastrinica: acido acetilsalicilico, antagonisti del recettore P2Y12 (ticlopidina, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor), antagonisti del recettore PAR-1 (vorapaxar), inibitori di GP IIb/IIIa (abciximab, tirofiban, eptifibatide). 

Farmaci anticoagulanti: eparine (eparina non frazionata ed eparine a basso peso molecolare). Meccanismi d'azione e uso terapeutico delle irudine (lepirudina, bivalirudina) e dei cumarinici (warfarin). 

Nuovi farmaci anticoagulanti orali: dabigatran, apixaban, edoxaban e rivaroxaban. Meccanismi d'azione e uso terapeutico. Vantaggi e svantaggi rispetto agli anticoagulanti orali tradizionali. Tossicità, rischi e precauzioni nelle terapie con antipiastrinici e anticoagulanti. Farmaci fibrinolitici (streptokinasi, alteplasi) meccanismi d'azione e impiego clinico.

Farmacoterapia dell'insufficienza cardiaca: beta bloccanti, nitro-vasodilatatori e diuretici. Meccanismo d'azione e uso dei farmaci inotropi: glicosidi cardioattivi (digossina, digitossina), inibitori delle fosfodiestrerasi (amrinone, milrinone, levosimendan). Ruolo degli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 (dapagliflozin) nel trattamento dell'insufficienza cardiaca. 

Basi fisiopatologiche dell'angina pectoris. (Vincenzo Calderone) Classi di farmaci antianginosi: nitro-vasodilatatori, beta-bloccanti e calcio-antagonisti. Meccanismi d'azione e uso in terapia. 

Classificazione e meccanismo dei farmaci antiaritmici di classe IA (es. Chinidina), IB (es. Lidocaina) e IC (es. Flacainide), di classe II (beta-bloccanti), di classe III (es. amiodarone e sotalolo) e di classe IV (verapamile e diltiazem). 

Farmacoterapia delle malattie neurodegenerative. Fisiopatologia della malattia di Parkinson e basi razionali della terapia farmacologica: meccanismo d'azione e uso dei farmaci antimuscarinici (triesifenidile, orfenadrina e benzatropina). Meccanismi d'azione e uso dei farmaci ad azione dopaminergica indiretta: L-DOPA e inibitori della DOPA-decarbossilasi (carbidopa e benserazide). 

Meccanismi d'azione e uso dei farmaci inibitori COMT (entacapone, tolcapone) e inibitori MAO-A (selegilina, rasagilina, safinamide). Meccanismo d'azione e uso dei farmaci ad azione dopaminergica diretta: agonisti a struttura lisergica (bromocriptina, pergolide) e a struttura non lisergica (apomorfina, ropinirolo, pramipexolo, rotigotina), e di amantadina. 

Basi fisiopatologiche della malattia di Alzheimer. Farmaci utilizzati: anticolinesterasici ad azione centrale (donepezil, rivastigmina, galantamina), antagonisti NMDA (memantina). Anticorpi monoclonali indirizzati contro la proteina beta amiloide: aducanumab. 

Neurotrasmissione GABAergica, organizzazione, ruolo e recettori. Meccanismo d'azione, usi terapeutici e tossicità dei farmaci attivi sul sistema GABAergico. 

Farmaci ansiolitici benzodiazepinici e non benzodiazapinici. Altri usi terapeutici delle benzodiazepine e relazione con le loro caratteristiche farmacocinetiche. Basi razionali per la terapia farmacologica delle epilessie. Meccanismo d'azione, uso clinico e tossicità dei farmaci antiepilettici ad azione gabaergica (benzodiazepine e barbiturici, tiagabina, vigabatran). 

Meccanismo d'azione, uso clinico e tossicità dei farmaci antiepilettici attivi su canali del calcio, del sodio, su recettori glutammatergici e con altri meccanismi (carbamazepina, fenitoina, lamotrigina, etosuccimide, valproato, topiramato, gabapentina, pregabalin, levetiracetam, zonisamide). Sistemi neurotrasmettitoriali coinvolti nell'eziopatogenesi delle psicosi. Meccanismo d'azione, uso clinico e tossicità di neurolettici tipici fenotiazinici (clorpromazina, tioridazina), tioxantenici (tiotixene), butirrofenonici (aloperidolo) e atipici (clozapina, olanzapina, risperidone, ziprasidone). 

Sistemi neurotrasmettitoriali coinvolti nell'eziopatogenesi della depressione. Meccanismo d'azione, uso clinico e tossicità degli antidepressivi triciclici (Amitriptilina, imipramina, clomipramina), degli SSRI (fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram), SRNI (venlafaxina), degli iMAO (fenelzina), e degli antidepressivi atipici (bupropione, mirtazapina, trazodone). Farmaci stabilizzanti dell'umore (sali di litio, valproato, carbamazepina, lamotrigina, gabapentina, pregabalina). 

Fisiopatologia del dolore. Farmacoterapia del dolore. Il sistema dei peptidi oppioidi endogeni. Meccanismo ed impiego clinico di analgesici oppioidi (morfina, buprenorfina, fentanil, codeina, tramadolo). I farmaci "adiuvanti" nell'analgesia: meccanismo e uso terapeutico di antidepressivi e antiepilettici. Farmaci anti-emicrania: meccanismo d'azione e uso clinico dei triptani (sumatriptan, almotriptan, frovatriptan). Ruolo del CGRP nell'emicrania: meccanismo d'azione e uso clinico dei nuovi anticorpi monoclonali anti-emicrania Erenumab e Galcanezumab. 

Syllabus

Module 1 (6 CFU)

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): mechanism of action, prostanoids and inflammatory process, prostaglandin analogues. Historical basis, classification: Salicylates, Anthranilic acid derivatives, Aryl-acetic derivatives, Aryl-propionic derivatives, Oxicams, Coxib (selective COX-2), Pyrazolone derivatives, Pyrazolidinedionic derivatives. Drug with negligible anti-inflammatory activity: Paracetamol. Description of the characteristics of the individual active ingredients, main therapeutic applications, dosage, side effects.

Steroidal anti-inflammatory drugs (FAS): endogenous biosynthesis of corticosteroids, mechanism of action, therapeutic applications, ancillary actions, classification, purpose of the search for new derivatives. Systemic, topical and inhalational glucorticoids: specific drugs and posologies, selectivity, pharmacokinetics, side effects. Dexamethasone in COVID-19.

Immunosuppressive drugs: classification, specific drugs, therapeutic applications, mechanisms of action, dosage and side effects.

Immunomodulatory drugs. Immunostimulating drugs and vaccines. Thymic extracts, Calmette-Guerin bacillus, recombinant cytokines, alpha interferons, beta gamma. Vaccines against COVID19 and all other vaccines: classification, historical basis, current prescriptions.

Pharmacotherpy of autoimmune diseases. Medicines for the treatment of rheumatoid arthritis (DMARDs): gold compounds, Penicillamine, Chloroquine, Hydroxychloroquine, Anakinra, Tociluzumab. Mechanisms of action, dosage, side effects. Therapeutic application in COVID-19 of Hydroxychloroquine and Tocilizumab.

Pharmacotherapy of psoriasis: physopathological mechanisms, drugs and aids for topical and systemic use, dosage, side effects. Pharmacotherapy of inflammatory bowel diseases: pathophysiological mechanisms, new definitions and epidemiological incidence, conventional drug therapy and new biological drugs, posology. Pharmacotherapy of gout: specific drugs, mechanisms of action and dosage

Asthma Pharmacotherapy: Anti-cholinergics, Anti-Histamines (three generations), Chromones, Cortisones, 5-LOX inhibitors and Cysteinyl-leukotriene receptor antagonists, Beta2-agonists, Xanthines and monoclonal antibody, mechanisms of action, dosage and side effects. Nasal decongestants, mechanisms of action, dosage and side effects

Antitussive drugs. contextualization of the pathology / symptomatology. Expectorants, Mucolytics, Fluidifiers, Mucokinetics and Cough Sedatives: mechanisms of action, therapeutic applications, dosage and adverse effects.

Pharmacotherapy of gastrointestinal diseases. Pathophysiological basis of reflux, gastritis, peptic ulcer, all the different classes of drugs, therapeutic applications, specific drugs, mechanisms of action, dosage and side effects. Gastric prokinetic drugs and antiemetic drugs: mechanisms of action, specific drugs, dosage and side effects. Pharmacotherapy of diarrhea, constipation and meteorism: therapeutic applications, all the different classes of drugs, specific drugs, mechanisms of action, dosage and side effects. Hepatoprotective drugs.

Diabetes Pharmacotherapy. Pathophysiological basis, classification of the various forms of diabetes. Description and classification of the various forms of Insulins and analogues. Pharmacotherapy of type 2 diabetes: mechanism of action Therapeutic application, posology and side effects of: sulfonylureas, meglitinides, thiazolidinediones, alpha-glucosidase inhibitors, GLP-1 analogues, dipeptidylpeptidase-4 inhibitors, biguanides and glyphlozines.

Pharmacotherapy of obesity. Contextualization of the pathology and of the orating and anorectic mechanisms. Mechanism of action, therapeutic applications, posology, side effects of: adrenergic, serotonergic or mixed anorectics, beta-adrenergic agonists, pancreatic lipase inhibitors, reverse agonists of CB1 receptors, GLP-1 analogs and opioid antagonists combined with antidepressants.

Pharmacotherapy of thyroid diseases. Hypothyroidism, hyperthyroidism, therapy: levothyroxine T4, liothyronine T3. Antithyroid drugs: thionamides (methimazole). Pharmacotherapy of growth disorders: mechanisms regulated by growth hormon and somatostatin. Pharmacotherapy of dwarfism: somatropin. Pharmacotherapy of gigantism and acromegaly: somatostatin, Octreotide, Lanreotide and Pasireotide.

Hormonal pharmacotherapy: Influence of the pituitary gland on gonadotropins (FSH, LH, prolactin, oxytocin, vasopressin and their analogues used in therapy). Androgen hormones: testosterone, dihydrotestosterone and drugs that act as analogues or affect the testosterone system.

FT of benign prostatic hypertrophy: mechanism of action, therapeutic applications, posology and side effects of 5-alpha-reductase inhibitors and alpha-blockers.

FT of erectile dysfunction: mechanism of action, therapeutic applications, pharmacokinetics, posology and side effects of alprostadil and phosphodiesterase-5 inhibitors.

Female hormones: estrogens and progestogens, physiological role and use of their analogues in therapy. The anti-conception pill (combined and minipill) efficacy, other therapeutic applications, side effects, interactions. The morning after pill (levonorgestrel): efficacy, side effects. The five days later pill (ulipristal acetate): efficacy, side effects. The abortion pill (RU-486, mifepristone): efficacy, side effects. Hormone Replacement Therapy in Menopause.

Pharmacotherapy of osteoporosis. Description of the physio-pathological aspects and therapeutic strategies. Mechanism of action, posology, side effects and therapeutic applications of: Calcitonin, Nitrogen and non-nitrogen bisphosphonates, Denosumab, Teriparatide, Strontium ranelate, Raloxifene, Bazedoxifene, Antibodies-anti-scleorostin, Cathepsin K inhibitors.

Pharmacotherapy of eye diseases. FT of glaucoma, brief description of the disease, mechanisms of action, adverse effects, posology and therapeutic application of the following classes: prostaglandin analogs, beta-blockers, alpha-2 receptor agonists, parasympathomimetics and carbonic anhydrase inhibitors. FT for the treatment of macular degeneration, diabetic retinopathy, diabetic macular edema: Verteporfin, VEGF and VEGFR pathway inhibitors (intravitreal), the case of AVASTIN vs LUCENTIS, Aflibercept.

Module 2 (6 CFU)

Pharmacological management of cardiovascular risk. Rationale for the use of antihypertensive therapy. General pharmacological mechanisms for the control of blood pressure and classes of antihypertensive agents.

General aspects of diuretic drugs. Diuretic drugs. Mechanism of action of carbonic anhydrase inhibitors (acetazolamide) Mechanism of action of loop diuretics (furosemide, torasemide, ethacrynic acid). Use in pharmacotherapy of hypertension, toxicity and adverse effects.

Diuretic drugs. Mechanism of action of thiazide diuretics (chlorothiazide, hydrochlorothiazide, indapamide, chlorthalidone) and potassium-sparing diuretics (spironolactone, eplerenone, amiloride, triamterene). Use in pharmacotherapy of hypertension, toxicity and adverse effects. Sympatheticians. Mechanism of action and use in pharmacotherapy of centrally acting alpha-2 agonists (clonidine, methyldopa).

Sympatheticians. Mechanism of action and use in pharmacotherapy of alpha-2 agonists (methyldopa) and alpha antagonists (phenoxybenzamine, phentolamine, terazosin, doxazosin, tamsulosin). Mechanism of action, pharmacological characteristics and clinical use of the main beta-blockers used in cardiovascular therapy (propranolol, timolol, pindolol, atenolol, bisoprolol). Limitations and precautions in the use of beta-blockers. Adverse effects of beta-blockers.

Vasodiltators. Outline of hydralazine, minoxidil and organic nitrates. "Calcium antagonist" drugs: Mechanism of action of phenylalkylamine (verapamil), benzothiazine (diltiazem) and dihydropyridine (nifedipine, felodipine, amlodipine) calcium antagonists. Use in the pharmacotherapy of hypertension, toxicity and adverse effects. Role of the renin-angiotensin-aldosterone system in the regulation of blood pressure homeostasis.

Pharmacology of ACE inhibitors (captopril, lisinopril, enalapril, ramipril). Pharmacology of sartans (losartan, olmesartan, candesartan, valsartan) and renin inhibitors (aliskiren) and their use in the pharmacotherapy of hypertension. Role of other peptides of the queen-angiotensin system (Ang1-7) in blood pressure regulation. Adverse effects and possible drug intractions of the queen-angiotensin system with other drugs. Main associations between antihypertensive drugs and use of the different classes of antihypertensive drugs in hypertension associated with other pathologies.

Pharmacological treatment of dyslipidemia. Mechanism of action, clinical uses and toxicological aspects related to statins, niacin, fibrates, bile acid sequestrants and ezetimibe. Outline of derivatives of natural origin with statin-like activity (monacolin K, brutieridine).

Pharmacological treatment of dyslipidemia. PCSK9 monoclonal antibodies. Drugs active on haemostatic processes: risk factors for arterial and venous thrombosis.

General aspects relating to the pathophysiology of the processes involved in primary and secondary haemostasis. Mechanisms and mediators involved in the activation and aggregation of platelets: thromboxane A2, ADP, thrombin. Mechanisms of action and therapeutic use of platelet aggregation inhibitors: acetylsalicylic acid, P2Y12 receptor antagonists (ticlopidine, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor), PAR-1 receptor antagonists (vorapaxar), GP IIb / IIIa inhibitors (abciximab, tirofiban, eptifibatide).

Anticoagulant drugs: heparins (unfractionated heparin and low molecular weight heparins). Mechanisms of action and therapeutic use of hirudins (lepirudin, bivalirudin) and coumarins (warfarin).

New oral anticoagulant drugs: dabigatran, apixaban, edoxaban and rivaroxaban. Mechanisms of action and therapeutic use. Advantages and disadvantages over traditional oral anticoagulants. Toxicity, risks and precautions in antiplatelet and anticoagulant therapy. Fibrinolytic drugs (streptokinase, alteplase) mechanisms of action and clinical use.

Heart failure pharmacotherapy: beta blockers, nitro-vasodilators and diuretics. Mechanism of action and use of inotropic drugs: cardioactive glycosides (digoxin, digitoxin), phosphodiestrerase inhibitors (amrinone, milrinone, levosimendan). Role of sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors (dapagliflozin) in the treatment of heart failure.

Pathophysiological basis of angina pectoris. (Vincenzo Calderone) Classes of antianginal drugs: nitro-vasodilators, beta-blockers and calcium channel blockers. Mechanisms of action and use in therapy.

Classification and mechanism of antiarrhythmic drugs of class IA (eg Quinidine), IB (eg Lidocaine) and IC (eg Flacainide), class II (beta-blockers), class III (eg amiodarone and sotalol) and class IV (verapamile and diltiazem).

Pharmacotherapy of neurodegenerative diseases. Pathophysiology of Parkinson's disease and rationale for drug therapy: mechanism of action and use of antimuscarinic drugs (trihexyphenidyl, orphenadrine and benzatropine). Mechanisms of action and use of drugs with indirect dopaminergic action: L-DOPA and DOPA-decarboxylase inhibitors (carbidopa and benserazide).

Mechanisms of action and use of COMT inhibitor drugs (entacapone, tolcapone) and MAO-A inhibitors (selegiline, rasagiline, safinamide). Mechanism of action and use of drugs with direct dopaminergic action: agonists with a lysergic structure (bromocriptine, pergolide) and with a non-lysergic structure (apomorphine, ropinirole, pramipexole, rotigotine), and amantadine.

Pathophysiological basis of Alzheimer's disease. Drugs used: centrally acting anticholinesterases (donepezil, rivastigmine, galantamine), NMDA antagonists (memantine). Monoclonal antibodies targeted against the beta amyloid protein: aducanumab.

GABAergic neurotransmission, organization, role and receptors. Mechanism of action, therapeutic uses and toxicity of drugs active on the GABAergic system.

Benzodiazepine and non-benzodiazapine anxiolytic drugs. Other therapeutic uses of benzodiazepines and relationship with their pharmacokinetic characteristics. Rationale for the pharmacological therapy of epilepsies. Mechanism of action, clinical use and toxicity of antiepileptic drugs with gabaergic action (benzodiazepines and barbiturates, tiagabine, vigabatran).

Mechanism of action, clinical use and toxicity of antiepileptic drugs active on calcium and sodium channels, on glutamate receptors and with other mechanisms (carbamazepine, phenytoin, lamotrigine, ethosuximide, valproate, topiramate, gabapentine, pregabalin, levetiracetam, zonisamide). Neurotransmitter systems involved in the etiopathogenesis of psychosis. Mechanism of action, clinical use and toxicity of typical phenothiazine neuroleptics (chlorpromazine, thioridazine), thioxanthenics (thiothixene), butyrophenones (haloperidol) and atypical (clozapine, olanzapine, risperidone, ziprasidone).

Neurotransmitter systems involved in the etiopathogenesis of depression. Mechanism of action, clinical use and toxicity of tricyclic antidepressants (Amitriptyline, imipramine, clomipramine), SSRIs (fluoxetine, paroxetine, sertraline, citalopram), SRNI (venlafaxine), iMAOs (phenelzine), and atypical antidepressants (bupropion) mirtazapine, trazodone). Mood stabilizing drugs (lithium salts, valproate, carbamazepine, lamotrigine, gabapentine, pregabaline).

Pathophysiology of pain. Pain Pharmacotherapy. The endogenous opioid peptide system. Mechanism and clinical use of opioid analgesics (morphine, buprenorphine, fentanyl, codeine, tramadol). "Adjuvant" drugs in analgesia: mechanism and therapeutic use of antidepressants and antiepileptics. Anti-migraine drugs: mechanism of action and clinical use of triptans (sumatriptan, almotriptan, frovatriptan). Role of CGRP in migraine: mechanism of action and clinical use of the new anti-migraine monoclonal antibodies Erenumab and Galcanezumab.

Bibliografia e materiale didattico

Goodman & Gilman. - Le basi farmacologiche della terapia, 13° edizione, Zanichelli, 2019.

Katzung B.G. - Farmacologia generale e clinica. Piccin Nuova Libraria S.p.A., Padova, 2009.

 

Rang & Dale - Farmacologia, 8° edizione italiana, EDRA 2016

AAVV - Manuale di Farmacoterapia, 1° edizione, Idelson-Gnocchi 2019

Bibliography

Katzung B.G. - Farmacologia generale e clinica. Piccin Nuova Libraria S.p.A., Padova, 2009. Rossi F., Cuomo V., Riccardi C. – Farmacologia – Principi di base e applicazioni terapeutiche. Ed. Minerva Medica, Torino, 2005.

Modalità d'esame

Esame orale, preceduto eventualmente da prove in itinere.

Ultimo aggiornamento 29/07/2022 13:01