ECTS - University of Pisa
Scheda programma d'esame
RESPIRATORY DISORDER AND REHABILITATION
FRANCESCO PISTELLI
Academic year2023/24
CoursePHYSIOTHERAPY
Code174FF
Credits6
PeriodSemester 2
LanguageItalian

ModulesAreaTypeHoursTeacher(s)
MALATTIE DELL'APPARATO RESPIRATORIOMED/10LEZIONI24
FRANCESCO PISTELLI unimap
RIABILITAZIONE RESPIRATORIAMED/48LEZIONI24
SOO KYUNG STRAMBI unimap
Programma (contenuti dell'insegnamento)

MODULO MALATTIE DELL'APPARATO RESPIRATORIO

  • Richiami di anatomia funzionale dell’apparato respiratorio: struttura e funzione del torace, dei polmoni, delle vie aeree superiori, dell’albero bronchiale, del parenchima polmonare, delle pleure e dello spazio pleurico.
  • Richiami di fisiologia della respirazione: ventilazione polmonare, controllo della ventilazione, perfusione polmonare, diffusione polmonare, scambi gassosi polmonari, trasporto dei gas nel sangue.
  • Prove di funzione respiratoria: spirometria semplice e globale, misura dei volumi polmonari, test con broncodilatatore, test di provocazione bronchiale con metacolina, misura della capacità di diffusione polmonare al monossido di carbonio (tecniche di esecuzione).
  • Alterazioni ventilatorie: ostruttive, restrittive, miste, ostruzione delle vie aeree centrali e extratoraciche (inquadramento funzionale e meccanismi fisiopatologici).
  • Valutazione degli scambi gassosi: emogasanalisi arteriosa, pulsossimetria (quadri di alterazione).
  • Epidemiologia e fattori di rischio delle malattie dell’apparato respiratorio: rilevanza delle malattie respiratorie, fumo di tabacco attivo e passivo, tabacco riscaldato e sigarette elettroniche, inquinanti esterni e interni, esposizione occupazionale.
  • Malattie respiratorie croniche ostruttive: BPCO, enfisema polmonare, bronchite cronica, bronchiectasie, asma bronchiale, OSAS (definizioni, etiopatogenesi, meccanismi fisiopatologici, sintomi e segni clinici, evoluzione clinica, indagini funzionali, indicazioni alla riabilitazione respiratoria).
  • Interstiziopatie polmonari (definizioni, meccanismi fisiopatologici, sintomi e segni clinici, evoluzione clinica, indagini funzionali, indicazioni alla riabilitazione respiratoria).
  • Malattie neuromuscolari in pneumologia (interessamento respiratorio e complicanze respiratorie, valutazioni e interventi di riabilitazione respiratoria).
  • Insufficienza respiratoria (definizione e criteri emogasanalitici, classificazione clinica, meccanismi fisiopatologici).
  • Ossigenoterapia (indicazioni, modalità di somministrazione).
  • Ventilazione meccanica non invasiva, invasiva, e domiciliare (indicazioni, modalità di somministrazione).
  • Pneumologia riabilitativa (selezione dei pazienti, componenti, misure di outcome).
  • Interventi per la cessazione del fumo di tabacco (dipendenza da tabacco, valutazione clinica del fumatore, intervento clinico breve per la cessazione del fumo di tabacco).

MODULO RIABILITAZIONE RESPIRATORIA

  • Perché è importante fare riabilitazione: capire quando è importante intervenire e quando aspettare.
  • Valutazione del paziente con insufficienza respiratoria: osservare i segni clinici.
  • Quali scale di valutazione somministrare.
  • Test del cammino in 6 minuti (6MWT).
  • Perché è importante sapere leggere l’EGA.
  • Capire quanto ossigeno somministrare durante l’attività fisica: quali ausili usare per la somministrazione di ossigeno.
  • La ventilazione meccanica non invasiva (VMNI): a cosa serve e come si usa. Tipologie di interfacce.
  • La ventilazione meccanica invasiva (VMI): a cosa serve e come si usa. Tipologie di cannule tracheali.
  • Cenni sulla deglutizione: perché si deve fare attenzione all’inalazione.
  • Analisi e valutazione della tosse.
  • Tecniche di disostruzione bronchiale nel paziente ostruito e ristretto.
  • Tecniche di riespansione bronchiale nel paziente ostruito e ristretto.
Syllabus

MODULE: RESPIRATORY DISEASES

  • Basics of functional anatomy of the respiratory system: structure and function of the chest, lungs, upper airways, bronchial tree, lung parenchyma, pleurae and pleural space.
  • Basics of physiology of respiration: pulmonary ventilation, ventilation control, pulmonary perfusion, pulmonary diffusion, pulmonary gas exchange, transport of gases in the blood.
  • Pulmonary function tests: simple and global spirometry, measurement of lung volumes, bronchodilator test, bronchial provocation test with methacholine, measurement of pulmonary diffusion capacity for carbon monoxide.
  • Ventilatory defects: obstructive, restrictive, mixed, obstruction of the central and extrathoracic airways (functional classification and pathophysiological mechanisms).
  • Assessment of gas exchange: arterial blood gas analysis, pulse oximetry (patterns of abnormality).
  • Epidemiology and risk factors of respiratory diseases: relevance of respiratory diseases, active and passive tobacco smoking, heated tobacco and electronic cigarettes, external and internal pollutants, occupational exposure.
  • Chronic obstructive respiratory diseases: COPD, pulmonary emphysema, chronic bronchitis, bronchiectasis, asthma, OSAS (definitions, etiopathogenesis, pathophysiological mechanisms, clinical symptoms and signs, clinical evolution, functional assessment, indications for respiratory rehabilitation).
  • Pulmonary interstitial diseases (definitions, pathophysiological mechanisms, clinical symptoms and signs, clinical evolution, functional assessment, indications for respiratory rehabilitation).
  • Neuromuscular diseases in pulmonology (respiratory involvement and respiratory complications, assessments and interventions of respiratory rehabilitation).
  • Respiratory failure (definition and blood gas analysis criteria, clinical classification, pathophysiological mechanisms).
  • Oxygen therapy (indications, methods of administration).
  • Non-invasive, invasive, and home mechanical ventilation (indications, methods of administration).
  • Pulmonary rehabilitation (patient selection, components, measures of outcome).
  • Interventions for tobacco smoking cessation (tobacco addiction, clinical evaluation of the smoker, brief clinical intervention for tobacco smoking cessation).

MODULE: RESPIRATORY REHABILITATION

  • Why rehabilitation is important: understanding when to intervene and when to wait.
  • Evaluation of the patient with respiratory failure: observing clinical signs.
  • Which evaluation scales are to administer.
  • 6-minute walking test (6MWT).
  • Why it is important to known how to read the blood gas analysis.
  • Understanding how much oxygen to administer during physical activity: which aids are to be used for oxygen administration.
  • Non-invasive mechanical ventilation: what it is for and how it is used. Types of interfaces.
  • Invasive mechanical ventilation: what it is for and how it is used. Types of tracheal cannulas.
  • Notes on swallowing: why pay attention to inhalation.
  • Analysis and evaluation of cough.
  • Bronchial unblocking techniques in the obstructed and restricted patient.
  • Bronchial re-expansion techniques in the obstructed and restricted patient.
Bibliografia e materiale didattico

MODULO MALATTIE DELL'APPARATO RESPIRATORIO

- Slides delle lezioni

- Testi di riferimento:

  • Trattato di Malattie Respiratorie. A cura di Fabbri LM, Marsico SA. EdiSES - Napoli, 2013.
  • ERS Handbook of Respiratory Medicine. Edited by Paolo Palange and Anita K. Simonds. 2nd Edition (URL: https://books.ersjournals.com/content/ers-handbook-of-respiratory-medicine)
  • Esame clinico e valutazione in riabilitazione respiratoria. A cura di Lazzeri M, Clini EM, Repossini E, Corrado A. Masson SpA - Milano, 2006

- Altri riferimenti:

Spirometria:

  • ERS – e-learning, Spirometry, SpirXpert. (URL: https://spirxpert.ers-education.org/en/spirometry/welcome-to-spirxpert/)
  • Graham B, et al. Standardization of spirometry 2019 update an official American Thoracic Society and European Respiratory Society technical statement. Am J Respir Crit Care Med 2019; 200: e70–e88.
  • Stanojevic S., et al. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur Respir J 2022; 60: 2101499; (URL: https://erj.ersjournals.com/content/erj/60/1/2101499.full.pdf)

Epidemiologia e fattori di rischio delle malattie respiratorie:

  • European Lung White Book. (URL: www.erswhitebook.org)
  • Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases : a comprehensive approach / Jean Bousquet and Nikolai Khaltaev editors. (URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43776/9789241563468_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y)

Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO):

  • Linee guida Regione Toscana. Linee guida sulla BPCO. (URL: http://www.regione.toscana.it)
  • GOLD website (URL: https://goldcopd.org/2023-gold-report-2/)
  • GOLD Report e Pocket guide 2019, slide set Italy 2019. (URL: http://goldcopd.it)

Asma bronchiale:

  • Linee Guida GINA Italiane. (URL: http://ginasma.it)

Malattie neuromuscolari in ambito pneumologico:

  • Valutazione e trattamento delle malattie neuromuscolari e malattia del motoneurone in ambito pneumologico. AIPO, 2011. (URL: http://www.aiponet.it)
  • Ambrosino N. et al. L’approccio pneumologico alla malattia di Pompe e alle altre malattie neuromuscolari. Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio 2012; 27: 315-325.

Insufficienza respiratoria, ossigenoterapia, ventilazione meccanica:

  • Linee Guida Regione Toscana. Raccomandazioni per la diagnosi e cura dell'insufficienza respiratoria e disturbi respiratori sonno correlati. (URL: http://www.regione.toscana.it)

Pneumologia riabilitativa:

  • Spruit MA, et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med 2013; 188: e13-64.
  • Crisafulli E, et al. Raccomandazioni Italiane sulla Pneumologia Riabilitativa AIPO-ARIR. (URL: https://www.arirassociazione.org)
  • Pasqua F, et al. Raccomandazioni sulla riabilitazione respiratoria. Documento ufficiale AIPO. Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio 2007; 22: 264-288.

Cessazione del fumo di tabacco:

  • Linee guida cliniche per promuovere la cessazione dell'abitudine al fumo. Aggiornamento 2008. Istituto Superiore di Sanità, 2008. (URL: https://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_832_allegato.pdf)
  • Tonnesen P, Carrozzi L, Fagerstrom KO, Gratziou C, Jimenez-Ruiz C, Nardini S, Viegi G, Lazzaro C, Campell IA, Dagli E, West R: Smoking cessation in patients with respiratory diseases: A high priority, integral component of therapy. Eur Respir J 2007;29:390-417. (Traduzione italiana URL: http://www.iss.it)
  • 2020 ENSP Guidelines for treating tobacco dependence. (Traduzione italiana URL: https://www.tabaccologia.it/PDF/2020_italian%20guidelines.pdf)
  • Percorso d’intervento clinico sul paziente tabagista - 6elle. A cura di: Pistelli F, et al. (URL: http://www.6elle.net)
  • Puppo G, et al. Basi fisiopatologiche, diagnosi e trattamento del tabagismo. Rivista Italiana di Fisioterapia e Riabilitazione Respiratoria 2013; 3: 26-34.

MODULO RIABILITAZIONE RESPIRATORIA

- Testi di riferimento:

  • Valutazione e trattamento riabilitativo in patologia respiratoria. Ed. Marrapese, Roma, 1986
  • Riabilitazione nelle malattie respiratorie. N. Ambrosino et al. Ed. UTET, Torino 1996
  • Disostruzione bronchiale. A. Brivio et al. Ed. Masson, Milano 2001
  • Pulmonary Reahabilitation. C.F. Donner, N. Ambrosino and R.S. Goldstein. Hodder Arnold, London 2005
  • Esame clinico e valutazione in riabilitazione respiratoria. M. Lazzeri et al. Ed. Masson, Milano 2006
  • Ventilatory Support for Chronic Respiratory Failure. N. Ambrosino and R.S. Goldstein. Informa, NY 2008
  • Ventilazione meccanica non invasiva. S. Nava e F. Fanfulla. Ed. Springer, Milano 2010
Bibliography

MODULE: RESPIRATORY DISEASES

- Slides of the lessons

- Textbooks:

  • Trattato di Malattie Respiratorie. A cura di Fabbri LM, Marsico SA. EdiSES - Napoli, 2013.
  • ERS Handbook of Respiratory Medicine. Edited by Paolo Palange and Anita K. Simonds. 2nd Edition (URL: https://books.ersjournals.com/content/ers-handbook-of-respiratory-medicine)
  • Esame clinico e valutazione in riabilitazione respiratoria. A cura di Lazzeri M, Clini EM, Repossini E, Corrado A. Masson SpA - Milano, 2006

- Other references:

Spirometry:

  • ERS – e-learning, Spirometry, SpirXpert. (URL: https://spirxpert.ers-education.org/en/spirometry/welcome-to-spirxpert/)
  • Graham B, et al. Standardization of spirometry 2019 update an official American Thoracic Society and European Respiratory Society technical statement. Am J Respir Crit Care Med 2019; 200: e70–e88.
  • Stanojevic S., et al. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur Respir J 2022; 60: 2101499; (URL: https://erj.ersjournals.com/content/erj/60/1/2101499.full.pdf)

Epidemiology and risk factors of respiratory diseases:

  • European Lung White Book. (URL: www.erswhitebook.org)
  • Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases : a comprehensive approach / Jean Bousquet and Nikolai Khaltaev editors. (URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43776/9789241563468_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y)

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD):

  • Linee guida Regione Toscana. Linee guida sulla BPCO. (URL: http://www.regione.toscana.it)
  • GOLD website (URL: https://goldcopd.org/2023-gold-report-2/)
  • GOLD Report e Pocket guide 2019, slide set Italy 2019. (URL: http://goldcopd.it)

Asthma:

  • Linee Guida GINA Italiane. (URL: http://ginasma.it)

Neuromuscolar disease in pulmonology:

  • Valutazione e trattamento delle malattie neuromuscolari e malattia del motoneurone in ambito pneumologico. AIPO, 2011. (URL: http://www.aiponet.it)
  • Ambrosino N. et al. L’approccio pneumologico alla malattia di Pompe e alle altre malattie neuromuscolari. Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio 2012; 27: 315-325.

Respiratory failure, oxygen therapy, mechanical ventilation:

  • Linee Guida Regione Toscana. Raccomandazioni per la diagnosi e cura dell'insufficienza respiratoria e disturbi respiratori sonno correlati. (URL: http://www.regione.toscana.it)

Pulmonary rehabilitation:

  • Spruit MA, et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med 2013; 188: e13-64.
  • Crisafulli E, et al. Raccomandazioni Italiane sulla Pneumologia Riabilitativa AIPO-ARIR. (URL: https://www.arirassociazione.org)
  • Pasqua F, et al. Raccomandazioni sulla riabilitazione respiratoria. Documento ufficiale AIPO. Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio 2007; 22: 264-288.

Tobacco smoking cessation:

  • Linee guida cliniche per promuovere la cessazione dell'abitudine al fumo. Aggiornamento 2008. Istituto Superiore di Sanità, 2008. (URL: https://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_832_allegato.pdf)
  • Tonnesen P, Carrozzi L, Fagerstrom KO, Gratziou C, Jimenez-Ruiz C, Nardini S, Viegi G, Lazzaro C, Campell IA, Dagli E, West R: Smoking cessation in patients with respiratory diseases: A high priority, integral component of therapy. Eur Respir J 2007;29:390-417. (Traduzione italiana URL: http://www.iss.it)
  • 2020 ENSP Guidelines for treating tobacco dependence. (Traduzione italiana URL: https://www.tabaccologia.it/PDF/2020_italian%20guidelines.pdf)
  • Percorso d’intervento clinico sul paziente tabagista - 6elle. A cura di: Pistelli F, et al. (URL: http://www.6elle.net)
  • Puppo G, et al. Basi fisiopatologiche, diagnosi e trattamento del tabagismo. Rivista Italiana di Fisioterapia e Riabilitazione Respiratoria 2013; 3: 26-34.

MODULE: RESPIRATORY REHABILITATION

- Textbooks:

  • Valutazione e trattamento riabilitativo in patologia respiratoria. Ed. Marrapese, Roma, 1986
  • Riabilitazione nelle malattie respiratorie. N. Ambrosino et al. Ed. UTET, Torino 1996
  • Disostruzione bronchiale. A. Brivio et al. Ed. Masson, Milano 2001
  • Pulmonary Reahabilitation. C.F. Donner, N. Ambrosino and R.S. Goldstein. Hodder Arnold, London 2005
  • Esame clinico e valutazione in riabilitazione respiratoria. M. Lazzeri et al. Ed. Masson, Milano 2006
  • Ventilatory Support for Chronic Respiratory Failure. N. Ambrosino and R.S. Goldstein. Informa, NY 2008
  • Ventilazione meccanica non invasiva. S. Nava e F. Fanfulla. Ed. Springer, Milano 2010
Modalità d'esame

Esame orale
Updated: 29/09/2023 10:50