ECTS - University of Pisa
Al termine del corso lo studente avrà acquisito le conoscenze necessarie per l'inqaudramento fisio-patologico delle principali patologie di interesse nefrologico e delle correlazioni tra malattie renali e malattie internistiche. Sarà in grado di fare una diagnosi di tipo di malattia renale acuta e cronica, e di valutare il livello di compromissione funzionale renale. Conoscerà i principi della terapia conservativa (farmacologica, e dietetica) dell'insufficienza renale cronica. Sarà in grado di valutare l'indicazione al trattamento sostitutivo della funzione renale mediate dialisi (emodialisi e dialisi peritoneale) e trapianto renale.
Non sono previste valutazioni in itinere.
Methods:
Further information:
The exam will be based on a oral discussion with four docents afferent to the four branches of medicine part of the integrated course.
The final vote (plus/minus laude) is calculated on the average mark of the results of the interrogation on the four different subjects.
Lo studente sarà in grado di valutare il livello di funzione renale da dati biochimici e strumentali e di interpretare un referto bioptico renale.
Sarà in grado di raccogliere l'anamnesi ed eseguire l'esame obiettivo di pazienti nefropatici.
Non sono previste prove in itinere.
Lo studente potrà acquisire sensibilità alla prevenzione delle malattie renali.
Non sono previste valutazioni in itinere.
Conoscenza della fisiologia, fisiopatologia renali. Utile la conoscenza della semeiotica renale.
sarebbe utile seguire l'insegnamento di malattie cardio-vascolari.
La conoscenza della nefrologia è prerequisito per gli insegnamenti di Medicina interna.
Lezioni frontali in aula con proiezioni power-point, che saranno messi a disposizione degli studenti.
Ricevimento degli studenti per chiarire aspetti non sufficientemente chiari.
Delivery: face to face
Learning activities:
Attendance: Mandatory
Teaching methods:
PROGRAMMA DI NEFROLOGIA
Gli elementi della diagnosi: esame clinico (anamnesi, esame obiettivo): i segni urinari; i principali sintomi (il dolore, gli edemi, l’ipertensione arteriosa).
L’esame delle urine: alterazioni macroscopiche delle urine, proteinuria, alterazioni del sedimento urinario, l’esame batteriologico delle urine.
L’esplorazione biologica: esame emocromocitometrico, protidemia ed elettroforesi delle proteine sieriche, lipemia (colesterolemia, trigliceridemia e lipoproteine sieriche), immunoglobuline, crioglobuline, immunocomplessi, complemento sierico.
La ricerca eziologica: antigeni batterici, antigeni virali, antigeni parassitari, antigeni tumorali, autoanticorpi, l’esame microscopico (biopsia renale).
L’esplorazione funzionale dei reni: azotemia, creatinemia, proteine di piccolo peso molecolare, concetto di clearance, clearance renale dell’urea, clearance renale della creatinina, il filtrato glomerulare, la portata renale plasmatica.
Le indagini morfo-funzionali renali: ecografia, misura del filtrato glomerulare, scintigrafia renale, renografia isotopica, urografia, aortografia, arteriografia renale selettiva, pielografia ascendente, tomografia assiale computerizzata, risonanza magnetica, cistografia.
Le alterazioni dell’equilibrio idro-elettrolitico e dell’equilibrio acido-base: disidratazione, edema, ipernatriemia, iponatriemia, iperpotassiemia, ipopotassiemia, acidosi metabolica, alcalosi metabolica, acidosi respiratoria, alcalosi respiratoria, disturbi misti dell’equilibrio acido-base.
Le infezioni del rene e delle vie urinarie.
Le nefropatie glomerulari. La sindrome nefritica. Glomerulonefrite acuta post-streptococcica. Glomerulonefriti post-infettive. La glomerulonefrite a depositi mesangiali di IgA.
Le glomerulonefriti secondarie: glomerulonefrite lupica, porpora di Schonlein-Henoch, sindrome di Goodpasture, vasculiti renali..
Alterazioni renali nelle paraproteinemie, mieloma, amiloidosi renale.
La nefropatia diabetica.
Le nefropatie ereditarie: rene policistico. Malattia di Alport e malattia delle membrane basali sottili.
Le nefropatie tubulo-interstiziali. Le nefropatie tossiche..
L’ipertensione arteriosa e rene. Nefropatia ischemica: nefroangiosclerosi, stenosi delle arterie renali, ateroembolia renale, embolia dell’arteria renale, trombosi venosa renale.
Rene e gravidanza: alterazioni morfofunzionalei renali in gravidanza; preeclampsia ed eclampsia; ipertensione e nefropatie in gravidanza.
L’insufficienza renale acuta: insufficienza renale acuta prerenale, insufficienza renale acuta organica, insufficienza renale acuta post-renale.
L’insufficienza renale cronica: eziologia, fisiopatologia generale, alterazioni idro-elettrolitiche, alterazioni endocrino-metaboliche, decorso clinico. I meccanismi di progressione delle nefropatie. Terapia conservativa dell’insufficienza renale: terapia farmacologica, terapia dietetica.
Indicazioni al trattamento sostitutivo della funzione renale. Emodialisi, dialisi peritoneale, trapianto renale.
Power-point delle lezioni che coprono l'intero programma d'esame.
Principi di Medicina Interna, Harrison.
La frequenza è obblicatoria.
Esame orale nell'ambito dell'esame del Corso Integrato di Patologia Sistematica III
Stage e tirocini su base volontaria.
