Il corso è indirizzato all'acquisizione di conoscenze sull’attività dei farmaci, in particolare sul meccanismo di azione con riferimento all’interazione con specifici recettori di membrana o loro sottotipi, altre entità funzionali delle cellule quali i canali ionici, enzimi, secondi messaggeri, recettori nucleari e sugli gli aspetti farmacocinetici, soprattutto in relazione alla dose somministrata e alla via di somministrazione. Le conoscenze relative ai singoli farmaci vengono quindi considerate in relazione alle patologie e quindi ne definisce il ruolo terapeutico.
La verifica delle conoscenza viene verificata mediante discussioni di approfondimento in aula tra Docenti e studenti.
Methods:
Further information:
Al termine del corso lo studente sarà in grado
a) di comprendere l'efficacia dei farmaci nelle principali patologie;
b) di riconoscere le differenze farmacodinamiche e farmacocinetiche tra farmaci della stessa classe e di correlarle alle peculiarità dello stato patologico;
c) di valutare gli eventuali effetti collaterali o avversi che possono condizionare l'uso terapeutico;
d) di comprendere l'utilità di combinazioni farmacologiche e di inquadrarle nell'ambito di una terapia.
Le conoscenze sugli argomenti trattati saranno verificate mediante colloqui con i Docenti ed eventuali prove in itinere.
Lo studente sarà in grado di comprendere i numerosi aspetti relativi all'uso dei farmaci, in particolare le proprietà terapeutiche, le interazioni con altri farmaci e /o alimenti e gli effetti collaterali e di indicare in modo appropriato l'uso di prodotti che non necessitano di prescrizione medica.
Lo studente potrà partecipare ad attività di monitoraggio e controllo dei farmaci e di tutti i prodotti per la salute e gestire gli aspetti farmacologici inerenti la professione di Farmacista.
Sono consigliate le conoscenze di Fisiologia, Biochimica, Patologia, Farmacologia generale.
Delivery: face to face
Learning activities:
Attendance: Mandatory
Teaching methods:
Programma di Farmacoterapia 12 CFU
Modulo I 6 CFU
Farmaci antiinfiammatori non steroidei. Caratteristiche generali dell'infiammazione e loro implicazioni in stati patologici. Classificazione dei farmaci di prima e seconda generazione, meccanismi di azione e selettività, aspetti di farmacocinetica, effetti collaterali. Meccanismo antidolorifico del FANS e farmaci specifici.
Anticorpi monoclonali e farmaci impiegati nella terapia dell'artrite reumatoide.
Farmaci antiifiammatori steroidei, meccanismi ormonali, effetti antiinfiammatori, usi terapeutici ed effetti collaterali.
Le patologie infiammatorie delle vie respiratorie. Meccanismi fisiopatologici e bersagli molecolari. I farmaci antiasmatici e per la BPCO. Farmaci anticolinergici, agonisti adrenergici, antagonisti dei leucotrieni, inibitori delle fosfodiesterasi, antagonisti dell'adenosina. Impieghi terapeutici ed effetti collaterali.
Farmaci attivi su patologie infiammatorie e metaboliche: farmacoterapia della psoriasi, della sindrome di Crohn, della rettocolite ulcerosa e della gotta.
Farmaci stimolanti e inibitori della placca motrice e loro usi clinici. Farmaci dei gangli e l'ipotensione controllata.
Fisiopatologia dell'apparato gastrointestinale. Farmaci della gastrite e dell'ulcera peptica: antiacidi, anticolinergici, anti H2, antigastrinici, derivati della liquirizia, analoghi prostaglandinici. Impieghi terapeutici ed affetti collaterali.
Farmaci per l'ulcera duodenale; procinetici gastrici, antinausea e antivomito. Farmaci per il trattamento della pancreatite. Farmaci lassativo purganti: meccanismi di azione, effetti collaterali. Farmaci antidiarroici (disinfettanti, adsorbenti, oppioidi, anticolinergici, probiotici, nutrienti) e riequilibratori della funzione biliare.
Farmaci antidiabetici. Aspetti di fisiopatologia del diabete, farmaci sostitutivi dell'insulina, sulfaniluree, biguanidi, tiazolidindioni, inibitori dell'amilasi, incretine. Meccanismi di azione, impieghi clinici, effetti collaterali e reazioni avverse. (Maria Cristina Breschi) Farmaci attivi nelle dislipidemie. Elementi di fisiopatologia e meccanismi di azione di statine, fibrati, sequestranti, ormoni tiroidei, derivati dell'acido nicotinico, coleretici e colagoghi. Impieghi terapeutici, effetti collaterali con particolare riferimento alla rabdomiolisi.
Farmaci della tiroide: sostituti ghiandolari e antitiroidei (anioni, tioammidi, beta-bloccanti). Ormoni ipofisari: terapie sostitutive, antagonisti funzionali e loro impieghi clinici.
Ormoni maschili e farmaci correlati. Impieghi clinici come terapia sostitutiva e attività anabolizzante. Ormoni femminili: terapie sostitutive, nelle patologie della sfera femminile (sterilità, endometriosi, cisti ovariche ecc), impieghi come anticoncezionali, effetti collaterali a breve e lungo termine. La pillola del giorno dopo e quella abortiva.
Farmaci antitumorali: alchilanti, antimetaboliti, inibitori del fuso mitotico, antibiotici, isotopi radiattivi, anticorpi verso i fattori di crescita e target linfocitari, farmaci a bersaglio. Applicazioni terapeutiche, effetti collaterali e tossici. Farmaci innovativi (antagonisti mTOR, del protasoma, delle HSP e del HDAC
Farmaci Antitubercolari maggiori e minori, usi terapeutici, associazioni effetti collaterali. Antibiotici aminoglicosidici, antisettici urinari (nitrofurantoina, chinoloni e fluorochinoloni), Sulfamidici,Tetracicline, cloramfenicoloe tiamfenicolo: meccanismi di azione, impieghi terapeutici ed effetti collaterali e malattie iatrogene.
Antibiotici beta lattamici: penicilline, cefalosporine, monobattami, carbapenemi e inibitori della beta-lattamasi. Tetracicline di prima, seconda e terza generazione. Cloranfenicolo e tianfenicolo. Spettro di azione, meccanismi, applicazioni terapeutiche ed effetti collaterali.
I macrolidi: meccanismo di azione, impieghi clinici ed effetti collaterali. Farmaci antifungini: classificazione delle micosi e dei farmaci in base al meccanismo di azione; imidazoli, triazoli, polieni, fluoropirimidine, echinocandine. Uso locale e uso sistemico, effetti collaterali, interazioni con alimenti e altri farmaci.
Farmaci antivirali: interferoni, inibitori delle proteasi, inibitori della trascrittasi inversa, inibitori della ciclofillina. Meccanismo d'azone, effetti collaterali e uso clinico. Terapia dell'epatite C e B e dell'infezione da HIV.
Modulo II 6 CFU
Gestione farmacologica del rischio cardiovascolare. Basi razionali per l'utilizzo della terapia antiipertensiva. Meccanismi farmacologici generali per il controllo della pressione arteriosa e classi di antiipertensivi.
Farmaci diuretici. Meccanismo d'azione degli inibitori dell'anidrasi carbonica (acetazolamide). Meccanismo d'azione dei diuretici dell'ansa (furosemide, torasemide, acido etacrinico), dei diuretici tiazidici (clorotiazide, idroclorotiazide, indapamide, clortalidone) e dei diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone, eplerenone, amiloride, triamterene). Utilizzo in farmacoterapia dell'ipertensione, tossicità ed effetti avversi. Simpaticolitici. Meccanismo d'azione e uso in farmacoterapia di agonisti alfa-2 con azione centrale (clonidina) e di antagonisti alfa-1 (prazosina). Meccanismo d'azione, caratteristiche farmacologiche e uso clinico dei principali beta-bloccanti utilizzati in terapia (propranololo, pindololo, atenololo, bisoprololo). Limitazioni e precauzioni nell'uso dei beta-bloccanti. Effetti avversi dei beta-bloccanti.
Farmaci "calcio-antagonisti": Meccanismo d'azione dei calcio antagonisti fenilalchilamminici (verapamil), benzotiazinici (diltiazem) e diidropiridinici (nifedipina, felodipina, amlodipina).Utilizzo nella farmacoterapia dell'ipertensione, tossicità ed effetti avversi.
Ruolo del sistema renina-angiotensina-aldosterone nella regolazione dell'omeostasi pressoria. Farmacologia degli ACE-inibitori (captopril, lisinopril, enalapril, ramipril), dei sartani (losartan, valsartan) e degli inibitori della renina (aliskiren) e loro utilizzo nella farmacoterapia dell'ipertensione. Effetti avversi e possibili interazioni con altri farmaci.
Fisiopatologia dei processi implicati nell'emostasi primaria e secondaria. Meccanismi d'azione e uso terapeutico degli inibitori dell'aggregazione piastrinica: acido acetilsalicilico, tienopiridine (ticlopidina, clopidogrel, prasugrel), inibitori di GP IIb/IIIa (abciximab, tirofiban, eptifibatide). Meccanismi d'azione e uso terapeutico dei farmaci anticoagulanti: eparine (eparina non frazionata ed eparine a basso peso molecolare), irudine (lepirudina, bivalirudina), cumarinici (warfarin).
I nuovi farmaci anticoagulanti orali: dabigatran, apixaban e rivaroxaban. Meccanismi d'azione e uso terapeutico. Vantaggi e svantaggi rispetto agli anticoagulanti orali tradizionali. Tossicità, rischi e precauzioni nelle terapie con antipiastrinici e anticoagulanti. Cenni a meccanismo d'azione e all'uso terapeutico dei fibrinolitici (streptokinasi, alteplasi)
Basi razionali nelle terapie farmacologiche dell'insufficienza cardiaca: farmaci attivi sul sistema renina-angiotensina, beta bloccanti, nitro-vasodilatatori e diuretici. Meccanismo d'azione e uso dei farmaci inotropi: glicosidi cardioattivi (digossina, digitossina), inibitori delle fosfodiestrerasi (amrinone, milrinone, levosimendan). Classificazione e meccanismo dei farmaci antiaritmici.
Basi fisiopatologiche dell'angina pectoris. Classi di farmaci antianginosi: nitro-vasodilatatori, beta-bloccanti e calcio-antagonisti. Meccanismi d'azione e uso in terapia.
Sistemi neurotrasmettitoriali coinvolti nell'eziopatogenesi delle psicosi. Meccanismo d'azione, uso clinico e tossicità di neurolettici tipici fenotiazinici (clorpromazina, tioridazina), tioxantenici (tiotixene), butirrofenonici (aloperidolo) e atipici (clozapina, olanzapina, risperidone, ziprasidone).
Basi genetiche e sistemi neurotrasmettitoriali coinvolti nell'eziopatogenesi della depressione. Meccanismo d'azione, uso clinico e tossicità degli antidepressivi triciclici (Amitriptilina, imipramina, clomipramina), degli SSRI (fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram), SRNI (venlafaxina), degli iMAO (fenelzina), e degli antidepressivi atipici (bupropione, mirtazapina, trazodone). Farmaci stabilizzanti dell'umore (sali di litio, valproato, carbamazepina, lamotrigina). Neurotrasmissione gabaergica. Benzodiazepine: meccanismo d'azione e criteri per il loro utilizzo nel trattamento dell'ansia.
Farmacoterapia delle malattie neurodegenerative. Fisiopatologia della malattia di Parkinson e basi razionali della terapia farmacologica: meccanismo d'azione e uso dei farmaci antimuscarinici (triesifenidile, orfenadrina e benzatropina). Meccanismi d'azione e uso dei farmaci ad azione dopaminergica indiretta: L-DOPA e inibitori della DOPA-decarbossilasi (carbidopa, benserazide), inibitori delle COMT (entacapone, tolcapone), inibitori delle MAO-B (selegilina, rasagilina).
Malattia di Parkinson e basi razionali della terapia farmacologica: meccanismo d'azione e uso dei farmaci ad azione dopaminergica diretta: agonisti a struttura lisergica (bromocriptina, pergolide), e a struttura non lisergica (apomorfina, ropinirolo, pramipexolo,rotigotina). Basi fisiopatologiche della malattia di Alzheimer. Farmaci utilizzati: anticolinesterasici ad azione centrale (donepezil, rivastigmina, galantamina), antagonisti NMDA (memantina). Nuovi immunomodulatori utilizzati nella sclerosi multipla (fingolimod, natalizumab).
Basi razionali per la terapia farmacologica delle epilessie. Meccanismo d'azione, uso clinico e tossicità dei farmaci antiepilettici (carbamazepina, fenitoina, lamotrigina, etosuccimide, valproato, topiramato, gabapentina, pregabalin, fenobarbitale, primidone, benzodiazepine).
Farmacoterapia del dolore. Meccanismo ed uso di analgesici oppioidi (morfina, buprenorfina, fentanil, codeina, tramadolo), e dei cannabinoidi (THC). Coinvolgimento di sistemi endo-oppioidi nell'analgesia da placebo.
Farmaci anti-emicrania: meccanismo d'azione e uso clinico dei triptani (sumatriptan, almotriptan, frovatriptan). Farmaci anestetici locali: meccanismo d'azione, uso clinico e tossicità di procaina, lidocaina e analoghi. Anestetici generali.
Katzung B.G. - Farmacologia generale e clinica. Piccin Nuova Libraria S.p.A., Padova, 2009.
Govoni S. -Farmacologia - con sito web -Casa Editrice Ambrosiana - Prima Edizione 2014
Rossi F., Cuomo V., Riccardi C. – Farmacologia – Principi di base e applicazioni terapeutiche. Ed. Minerva Medica, Torino, 2005.
Esame orale, preceduto eventualmente da prove in itinere.