ECTS - University of Pisa
Scheda programma d'esame
ANESTHESIA AND INTENSIVE CARE
CARLO PALOMBO
Academic year2018/19
CourseMEDICINE AND SURGERY
Code019FF
Credits6
PeriodSemester 1
LanguageItalian

ModulesAreaTypeHoursTeacher(s)
ANESTESIOLOGIAMED/41LEZIONI25
GIANDOMENICO LUIGI BIANCOFIORE unimap
CHIRURGIA D'URGENZAMED/18LEZIONI25
GIUSEPPE ZOCCO unimap
MEDICINA D'URGENZAMED/09LEZIONI25
CARLO PALOMBO unimap
Programma non disponibile nella lingua selezionata
Obiettivi di apprendimento
Conoscenze

Corso Integrato di Emergenze medico-Chirurgiche

CORE CURRICULUM

  • Valutazione del paziente critico e parametri vitali
  • Le sindromi dolorose acute
  • La sincope
  • Lo shock.
  • Il coma.
  • Le insufficienze acute d’organo (polmone-cuore-rene).
  • MOF: insufficienze multiple d’organo.
  • Avvelenamenti e tossinfezioni.
  • Urgenze-emergenze ambientali.
  • Gli squilibri idroelettrici acuti.
  • Urgenze ed emergenze ipertensive.
  • Urgenze ed emergenze aritmiche
  • Sindromi aortiche acute
  • Intossicazioni da farmaci ed overdose in tossicodipendenze.
  • Gestione vie aeree: intubazione e tracheotomia.
  • Principi di analisi ed interprretazione dell'elettrocardiogramma
  • Principi e tecniche di rianimazione.
  • Infezioni dei tessuti molli.
  • Trauma addominale.
  • Trauma toracico.
  • Politrauma.
  • Addome acuto.
  • Ischemia addominale acuta.
  • Emergenze erniarie.
  • Patologia proctologica acuta.

 

 

 

 

 

Al termine del corso lo studente avrà acquisito conoscenze in merito a:

Relativamente al modulo di Anestesiologia

  • eziologia, fisiopatologia ed approccio clinico alle principali insufficienze d'organo con particolare riferimento all'insufficienza renale, epatica e respiratoria
  • approccio al paziente traumatizzato (trauma grave e politrauma) con particolare riferimento al trauma cranico e facciale, le ustioni, le conseguenze immediate e a lungo termine della ipertensione addominale ed i principali avvelenamenti ed intossicazioni
  • approccio al paziente in stato di shock con particolare riferimento alla ottimizzazione del trasporto di Ossigeno ed alla fluido-terapia
  • clinica ed approccio al paziente emorragico con particolare riferimento all'appropriatezza trasfusionale. Patient Blood Management.
  • gestione delle vie aeree. manovre di prima rianimazione cardio-polmonare
  • note generali sul concetto di morte e sulla donazione d'organo
  • epidemiologia, fisiopatologia e note di trattamento della sepsi, sepsi severa, shock settico
  • modalità, tipologie ed impiego del monitoraggio emodinamico
  • note generali relative all'anestesiologia ed alla valutazione pre-operatoria

 

Relativamente al modulo di Emergenze Mediche

  • Valutazione dei parametri vitali e riconscimento degli stati di instabilità medica
  • Eziologia, fisiopatologia ed approccio clinico alle condizioni mediche di principale riscontro nell’emergenza-urgenza
  • Principi di diagnostica e trattamento delle condizioni suddette

 
Modalità di verifica delle conoscenze

Per l'accertamento delle conoscenze saranno utilizzati test e/o incontri tra i docenti e il gruppo di studenti, ed esame finale
Capacità

Al termine del corso lo studente avrà acquisito gli strumenti teorici e critici per la diagnosi e la  gestione delle insufficienze d'organo nonchè dei principali eventi e quadri clinici caratterizzanti il paziente critico ed in emergenza/urgenza
Modalità di verifica delle capacità

Le capacità saranno verificate attraverso la discussione di casi clinici che verranno affrontati attraverso la metodica del problem solving
Comportamenti

Attraverso il corso lo studente otterrà gli strumeti per poter essere in grado di affrontare in maniera cosciente e critica i principali eventi caratterizzanti la malattia critica 
Modalità di verifica dei comportamenti

L'acquisizione dei comportamenti verrà verificata attraverso la discussione di casi clinici che verranno affrontati attraverso la metodica del problem solving
Prerequisiti (conoscenze iniziali)

E' da considerarsi come prerequisito la conoscenza dei meccanismi fisiopatologici di base e dell'evoluzione delle patologie mediche e chirurgiche, nonché i principi fondamentali di farmacologia pertinenti.
Indicazioni metodologiche

Le lezioni si svolgono secondo modalità frontali con ausilio di slides e filmati.

è previsto un ausilio/completamento fornito da codocenti esperti nella materia assegnata

l' interazione tra studenti e docenti si basa su discussioni in aula, ricevimenti ed uso della posta elettronica. Il docente incoraggia (previo appuntamento) incontri con piccoli gruppi di studenti per approfondimento e/o chiarimenti sugli argomenti trattati a lezione 
Programma (contenuti dell'insegnamento)

Modulo di Anestesiologia

  1. GESTIONE RIANIMATORIA DEL TRAUMA (TRIAGE, ORGANIZZAZIONE DEL SERVIZIO DI EMERGENZA TERRITORIALE, TRAUMA MAGGIORE, POLITRAUMA, TRAUMA CRANIO-FACCIALE, IMPORTANZA DELLA PRESSIONE INTRA-ADDOMINALE, NOTE DI GESTIONE E TRATTAMENTO DEI  PRINCIPALI AVVELENAMENTI)
  2. STATO DI SHOCK, DIVERSE TIPOLOGIA DI SHOCK, PRINCIPI DEL TRASPORTO DELL'OSSIGENO, FLUIDOTERAPIA
  3. ARRESTO CARDIO-RESPIRATORIO E RUDIMENTI DI BASIC LIFE SUPPORT
  4. SEPSI/SHOCK SETTICO
  5. EMORRAGIA, TRASFUSIONI, PATIENT BLOOD MANAGEMENT 
  6. INSUFFICIENZA RENALE
  7. INSUFFICIENZA EPATICA 
  8. INSUFFICIENZA RESPIRATORIA
  9. OSSIGENO-TERAPIA E GESTIONE DELLA VIA AEREA
  10. MORTE CEREBRALE E ASSISTENZA AL DONATORE D'ORGANO
  11. MONITORAGGIO EMODINAMICO DEL PAZIENTE CRITICO
  12. ACCESSI VENOSI CENTRALI
  13. CENNI DI ANESTESIOLOGIA (ANESTESIA GENERALE E LOCO-REGIONALE)
  14. PRINCIPI DI GESTIONE DELLA MAGGIORI ALTERAZIONI METABOLICHE (DISCUSSIONE INTERATTIVA DI CASI CLINICI DA REAL LIFE)
  15. IMPIEGO ED UTILITà DELLA DIAGNOSTICA ECOGRAFICA IN EMERGENZA/URGENZA

Modulo di Emergenze Mediche

  1. L'insegnamento della medicina d'urgenza come "variante" della Medicina
  2. Concetti di stabilità / instabilità / criticità. Approccio clinico orientato per sintomi e problemi.
  3. Parametri vitali e MEWS
  4. Sincope e intolleranza ortostatica: definizione, presentazioni cliniche, cenni di fisiopatologia; elementi di trattamento
  5. Il dolore: fisiopatologica, semeiotica, e principi di terapia medica
  6. Cure palliative: obiettivi, metodi, strutture assistenziali
  7. Assistenza al fine vita: aspetti clinici, deontologici, organizzativi, comunicazionali
  8. Fibrillazione atriale nel contesto dell'urgenza-emergenza: aspetti epidemiologici, fisiopatologici, clinici; FA parossistica, persistente, permanente
  9. Fibrillazione atriale: indicazioni alla cardioversione; principi per la cardioversione farmacologica; trattamento per la profilassi del rischio embolico; profilassi delle recidive; valutazione delle comorbidità
  10. Nuovi anticoagulanti orali: principi essenziali di farmacocinetica e farmacodinamica
  11. Bradi- e tachiaritmie "critiche": principi di terapia farmacologica
  12. Sindromi coronariche acute, angina instabile, angina a soglia fissa e variabile, complicanze maggiori dell'infarto miocardico acuto. IMA tipo 1 e IMA tipo 2
  13. Sindromi coronariche acute: Principi di diagnostica e terapia
  14. Sindrome di Tako-Tsubo nel contesto dell'emergenza-urgenza
  15. Urgenze ed emergenze ipertensive: cenni fisiopatologici, quadri clinici, principi di terapia
  16. Sindromi aortiche acute, e dissecazione aortica, e sue classificazioni secondo Stanford e DeBakey
  17. Guida all'interpretazione dell'elettrocardiogramma nel contesto dell'emergenza-urgenza
  18. Scompenso cardiaco ed edema polmonare acuto: presentazione clinica, diagnosi differenziale e terapia
  19. Embolia polmonare: presentazione clinica, diagnosi differenziale e terapia
  20. Acqua corporea, bilancio idrico, cristalloidi e colloidi
  21. Principali alterazioni idro-elettrolitiche, con particolare riferimento ai disordini del sodio e del potassio
  22. Acidosi e alcalosi respiratoria e metabolica
  23. Guida all’interpretazione dell’emogasanalisi
  24. Coagulazione intravasale disseminata: cenni di fisiopatologia e diagnosi

Modulo di Chirurgia d'Urgenza

Trauma

  1. generalità sul trauma chiuso e sul trauma penetrante
  2. definizione e concetto di politrauma
  3. valutazione e rianimazione iniziale del paziente traumatizzato
  4. valutazione secondaria del paziente traumatizzato
  5. indagini diagnostiche nel paziente traumatizzato
  6. principi di trattamento chirurgico nel paziente traumatizzato
  7. il trattamento non operatorio del trauma
  8. trauma in gravidanza, nel bambino e nell'anziano
  9. sindromi compartimentali nel trauma (cranio, addome, arto inferiore)

Patologia acuta non traumatica

  1. addome acuto
  2. peritoniti primitive, secondarie, terziarie
  3. ascessi addominali
  4. addome acuto vascolare e sindromi da insuffcienza mesenterica acuta
  5. complicanze acute della malattia peptica
  6. complicanze acute della malattia litiasica biliare
  7. pancreatite acuta e sue complicanze
  8. complicanze acute delle malattie infiammatorie croniche intestinali (Crohn/RCU)
  9. appendicite acuta
  10. complicanze della malattia diverticolare
  11. infezioni dei tessuti molli anali e perianali
  12. coliti acute e megacolon tossico
  13. occlusioni intestinali meccaniche (semplici/ad ansa chiusa) e dinamiche
  14. emorragie digestive superiori
  15. emorragie digestive inferiori
  16. sindrome compartimentale addominale non traumatica

 
Bibliografia e materiale didattico

Modulo di Anestesiologia

Si consiglia l’utilizzo del materiale didattico reso disponibile dal docente a lezione e sul portale E-learning, integrato con lo studio dei corrispondenti capitoli di uno dei seguenti manuali

* Bigatello LM. Manuale di terapia intensiva del Massachusetts General Hospital, Spriger 

* Chiaranda M. Urgenze ed emergenze. Istituzioni. Piccin-Nuova Libraria

 

 

Modulo di Emergenze Mediche

Si consiglia l’utilizzo di materiale didattico presentato dal docente nelle lezioni, integrato con lo studio dei corrispondenti capitoli di uno dei seguenti manuali di Medicina Interna:

  1. Goldman – Cecil Medicine, XXV Edizione, 2015, Elsevier Eng
  2. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19th Edition, 2015, Mc Graw Hill

Per eventuale consultazione:

  1. Manuale SIMEU di Medicina di Emergenza – Urgenza, Prima edizione, Elsevier
  2. Cameron P et al, Textbook of Adult Emergency Medicine, IV Edition, 2015; Churchill – Livingstone

 

 

Modulo di Chirurgia d'Urgenza

Si consiglia l’utilizzo del materiale didattico reso disponibile dal docente a lezione , integrato con lo studio dei corrispondenti capitoli del seguente manuale:

Chirurgia Addominale d'urgenza: il buon senso di Schein - Springer 2007
Indicazioni per non frequentanti

Da valutare caso per caso con i docenti
Modalità d'esame

Esame orale.
Note

RICEVIMENTO STUDENTI

I docenti ricevono su appuntamento preso via e-mail o per telefono.
Updated: 26/01/2019 10:10